Questões de Medicina

Quando a energia é aumentada, o que ocorre com as doses na pele (superfície) para os feixes terapêuticos de fótons e elétrons, respectivamente?

• A.

  Não se alteram.

• B.

  Aumenta e diminui.

• C.

  Ambas diminuem.

• D.

  Ambas aumentam.

• E.

  Diminui e aumenta.

O médico plantonista José, confiando que o médico Manuel chegaria no horário para substituí-lo no plantão, já que este era conhecido por todos por ser pontual, deixou o plantão quinze minutos antes de seu horário de saída, para buscar sua filha, de nove anos de idade, que se encontrava doente na escola. Naquele dia, porém, Manuel só chegou ao hospital quinze minutos depois do início de seu plantão e, nesse ínterim, um paciente apresentou várias crises convulsivas, que lhe causaram danos neurológicos e psiquiátricos.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

José, segundo o Código de Ética Médica, poderá ter a sua responsabilidade atenuada por ter abandonado o plantão por justo impedimento (a doença da filha).

• C. Certo
• E. Errado

Cid tem 10 anos e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar, há cerca de 8 horas, vômitos e dor nos testículos de leve intensidade, surgida após atividade física escolar. Ao exame, apresenta–se afebril, hidratado, fácies de dor, abdome doloroso (++), reflexo cremastérico ausente, testículo direito levemente doloroso, com eritema, sem edema. A conduta indicada é:

• A.

  internar, para exploração cirúrgica imediata.

• B.

  internar, para aplicar antibiótico por via endovenosa.

• C.

  prescrever anti-inflamatório não hormonal, calor local e solicitar retorno em 72 horas.

• D.

  prescrever calor local, elevar testículo e observar por 24 horas.

• E.

  prescrever antibiótico por via oral e solicitar retorno com 72 horas.

Quanto à cardiopatia congênita na infância, assinale a alternativa correta.

• A.

  A comunicação interventricular é a mais frequente cardiopatia congênita que se manifesta com insuficiência cardíaca.

• B.

  Uma resposta ao teste da hiperóxia com PO2 de 120 mmHg descarta cardiopatia congênita cianótica.

• C.

  A arritmia é um sinal frequente nas cardiopatias congênitas, até mesmo como sinal isolado.

• D.

  Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente em recém-nascido.

• E.

  Sopro cardíaco sistólico, com irradiação para fúrcula e faces laterais do pescoço é típico do defeito do septo atrioventricular total.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

O quadro atual da paciente em questão decorre de significativa insuficiência da válvula mitral por falha na coaptação dos folhetos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da hemorragia subaracnoidea, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O achado clínico mais frequente é a cefaleia súbita de forte intensidade, com vômitos.

• B.

  O diagnóstico é confirmado pela angiotomografia.

• C.

  Piora neurológica nas primeiras 24 horas é decorrente do vasoespasmo cerebral.

• D.

  Piora neurológica do 4º ao 12º dia é decorrente do ressangramento nos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico.

• E.

  Pode ocorrer hiponatremia por Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ou pela Síndrome perdedora de sal.

A.F.S., 55 anos, masculino, lavrador, refere dispneia aos grandes esforços, tosse produtiva com expectoração mucoide, anorexia e perda de peso de 6 kg em 4 meses. Nega tabagismo. Realizou uma radiografia simples de tórax que revelou lesões intersticiais bilaterais do tipo reticolunodular localizadas em terços médios dos pulmões. Foi realizada uma pesquisa para fungos no escarro que evidenciou Paracoccidioidis brasiliensis. A sorologia para paracoccidioidomicose foi negativa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

• A.

  O quadro radiológico, acima descrito, é compatível com tuberculose pulmonar e não com paracoccidioidomicose.

• B.

  Para a confirmação de paracoccidioidomicose pulmonar a sorologia deve ser positiva.

• C.

  O miconazol ou o cetoconazol são medicamentos de 1ª linha para o tratamento.

• D.

  O exame citológico do lavado brônquico revelará predomínio de eosinófilos.

• E.

  A duração do tratamento varia em função de vários fatores: grau de imunossupressão, presença e intensidade de desnutrição, virulência do P. brasiliensis e do esquema terapêutico utilizado.

Em relação à história natural da hepatite C, é INCORRETO.

• A.

  Cerca de 40% dos casos há cronificação da infecção.

• B.

  A hepatite fulminante ocorre em menos de 1% dos casos.

• C.

  O hepatocarcinoma é uma complicação rara em pacientes não cirróticos.

• D.

  Não há estado de portador crônico do vírus.

• E.

  O tratamento antiviral com interferon peguilado + ribavirina cura até 70% dos casos.

A síndrome de insensibilidade aos andrógenos é devida principalmente a:

• A.

  mutações pontuais no gene do receptor androgênico;

• B.

  deleções do gene responsável pela síntese de testosterona;

• C.

  alterações do locus do SRY no cromossomo X;

• D.

  anomalias do locus do receptor androgênico no cromossomo Y;

• E.

  deleção do gene do receptor do LH.

Acerca das patologias imunopreviníveis de um adulto, julgue os itens subsequentes.

Para adultos entre 29 e 59 anos de idade, o Ministério da Saúde recomenda uma dose da vacina dupla tipo adulto a cada cinco anos.

• C. Certo
• E. Errado