Questões de Medicina

Texto III, para responder às questões 32 e 33.

Um paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se queixando-se de dor em cólica, iniciando-se em flanco direito e irradiando-se para fossa ilíaca direita e bolsa escrotal esquerda, de início há 2 horas, com aumento contínuo de intensidade. Nega febre. Refere disúria discreta e urina de cor escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal importante, refere ter tido elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, mas não ter tomado nenhuma providência quanto a isso. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite em hálux esquerdo, não sabendo informar em que consistiu o tratamento, mas houve regressão do quadro. O exame físico revela sinal de Giordano positivo à direita, fascie de dor intensa, gemente, consciente, anictérico. PA = 140 × 90 mmHg e FC = FP = 110 bpm. Sem outros achados.

Com base no caso apresentado no texto III, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é de

• A.

  gota com glomerulonefrite secundária.

• B.

  infecção do trato urinário.

• C.

  urolitíase à direita.

• D.

  colecistite secundária à gota.

• E.

  abcesso renal à direita.

A maioria dos linfedemas é de tratamento:

• A.

  Clínico (terapia física complexa).

• B.

  Clínico (medicamentoso).

• C.

  Cirúrgico (microcirurgia).

• D.

  Não há tratamento.

• E.

  Nenhuma das respostas anteriores.

Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 31 e 32.

Trabalhador adulto jovem comparece à clinica de doenças ocupacionais encaminhado pelo clínico geral da Unidade Básica de Saúde, próxima de sua moradia. Com história de ter trabalhado como pescador desde o início de sua vida laboral até oito anos atrás, quando passou a trabalhar como cavador de poço, atividade que exerce até hoje. Nega tabagismo e há um ano vem apresentando dispnéia aos esforços como principal sintoma. Não apresenta alterações significativas ao exame físico, inclusive no aparelho respiratório.

O principal exame laboratorial que deverá ser solicitado para a confirmação do diagnóstico é

• A. radiografia de tórax.
• B. espirometria.
• C. estudo da difusão de monóxido de carbono.
• D. curva de pico de fluxo expiratório.
• E. tomografia computadorizada.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Na investigação de infertilidade masculina, o intervalo entre as amostras de espermograma deve ser de 7 dias.

• B.

  Habitualmente, homens inférteis com deleção do cromossomo Y apresentam alterações nos níveis séricos de testosterona.

• C.

  Oligozoospermia com elevação dos níveis FSH sugere insuficiência de túbulos seminíferos.

• D.

  O hormônio FSH atua nas células de Leydig estimulando a espermatogênese.

• E.

  A azoospermia obstrutiva leva, invariavelmente, a aumento dos níveis de LH e FSH.

O tratamento adjuvante dos tumores do estômago, segundo o protocolo Int 0116, consiste em quimioterapia

• A.

  baseada no esquema DFC (docetaxel, 5-FU, cisplatina).

• B.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin, seguido do mesmo esquema concomitante à radioterapia com dose de 45 Gy em 25 frações.

• C.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin e mitomicina C concomitante à radioterapia com dose de 50,4 Gy em 28 frações.

• D.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin, concomitante à radioterapia com dose de 50,4 Gy em 28 frações.

• E.

  com esquema de 5-FU, leuvocorin e mitomicina C concomitante à radioterapia com dose de 45 Gy em 25 frações.

Existem transtornos que exigem a presença de psicose como característica definidora para o diagnóstico, como é o caso da esquizofrenia. Outros transtornos podem ou não ter sintomas psicóticos como características associadas, como ocorre na demência de Alzheimer. Considerando que, na psicofarmacologia clínica, as drogas antipsicóticas são as que apresentam o mais complexo mecanismo de ação, julgue os itens que se seguem.

Aumento do risco de dislipidemia, diabetes, doença cardiovascular acelerada, ganho de peso, obesidade e morte prematura estão associados ao uso de algumas drogas antipsicóticas atípicas.

• C. Certo
• E. Errado

Alex tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar dor de ouvido, febre, irritabilidade e mal-estar. Ao exame, apresenta: regular estado geral, eupneico, hidratado, hiperemia de orofaringe e membrana timpânica direita opaca e com perda de movimento. A conduta indicada é iniciar:

• A.

  amoxicilina-clavulonato.

• B.

  amoxicilina, apenas.

• C.

  corticosteroide.

• D.

  anti-inflamatório.

• E.

  descongestionante.

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Com relação ao crescimento em peso da criança descrita no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ganho de peso diário deve corresponder a 15 g/dia.

• B.

  Mesmo amamentada corretamente, a criança deve ter menor ganho de peso se for de classe social baixa do que se for de classe social alta.

• C.

  A crise transitória da amamentação nessa fase está relacionada ao rápido crescimento do lactente.

• D.

  Se a criança estiver com 5.900 g, é necessário suplementar a amamentação.

• E.

  Como a criança nasceu GIG (grande para a idade gestacional), é esperada uma menor velocidade de crescimento nessa faixa etária em relação a lactente AIG (adequado para a idade gestacional).

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Esse quadro é cada vez mais raro entre a população jovem, pois o combate à pobreza e às más condições de vida, em conjunto com o Programa Nacional de Prevenção e Controle da Febre Reumática, permitiu a redução expressiva na prevalência da cardiopatia reumática crônica no Brasil, estando essa doença atualmente em níveis semelhantes aos de países desenvolvidos.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a conduta INCORRETA para tratamento clínico de um paciente portador de traumatismo cranioencefálico (TCE).

• A.

  Administrar anticonvulsivantes, se o paciente estiver com bloqueador neuromuscular.

• B.

  Recomendar cabeceira da cama de 30º a 45º.

• C.

  Evitar hiper ou hipoglicemia.

• D.

  Manter saturação venosa maior que 94%.

• E.

  Manter PaCo₂ abaixo de 25mmHg.