Questões de Medicina

Texto V, para responder às questões 39 e 40.

Lactente de três meses, sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Nasceu com 3.200 g e 50 cm.

Acerca da vacinação dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se a criança estiver desnutrida, não deve receber nenhuma vacina.

• B.

  Se, aos dois meses, 25 horas após aplicação da vacina tríplice bacteriana (DPT), a criança apresentou síndrome hipotônica-hiporresponsiva, então sua vacinação deve ser completada com a vacina dupla (DT) infantil.

• C.

  Se a criança teve contato com portador de meningite por hemófilos, a segunda dose da vacina anti-hemófilos deve ser adiantada.

• D.

  A criança deverá fazer uso de corticoide (prednisona 2 mg/kg/dia) por quatro semanas. Portanto, aos quatro meses, ela não deve receber a vacina Sabin.

• E.

  Se a criança tem encefalopatia crônica não progressiva do tipo convulsivo, não deve receber a vacina tríplice bacteriana (DPT), devendo ser-lhe dada a DPT acelular.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

A explicação mais aceita atualmente para a origem da lesão valvar da paciente em apreço é a de que, após a FR, anticorpos reativos ao tecido cardíaco, por reação cruzada com antígenos do estreptococo, se fixam à parede do endotélio valvar e favorecem a infiltração celular por neutrófilos, macrófagos e linfócitos T, gerando inflamação, destruição tecidual e necrose.

• C. Certo
• E. Errado

Para paciente de 68 anos, hipertenso de longa data, admitido na UTI com quadro de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI), a conduta adequada é:

• A.

  manter pressão sistólica abaixo de 150mmHg.

• B.

  manter pressão diastólica em 100mmHg.

• C.

  controlar a pressão arterial com nifedipina sublingual.

• D.

  fazer reposição volêmica com soluções hipotônicas.

• E.

  usar trombolítico intravenoso em AVCI com evidência de edema cerebral na TC.

J.E.R., 28 anos, manicure, procurou ambulatório de infectologia trazendo exames para hepatite B, que realizou porque o seu marido apresentou exame positivo(sic) quando doou sangue. Assintomática, exame físico normal e história mórbida pregressa sem particularidades. Seus exames mostravam: AgHBs (-), AntiHBs(+), AntiHBctotal(+) e AntiHCV(-). Baseado neste resultado aponte a alternativa CORRETA.

• A.

  Paciente apresenta imunidade para VHC.

• B.

  Paciente apresenta infecção aguda pelo VHB.

• C.

  A paciente está infectada pelo vírus da hepatite b.

• D.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por vacinação.

• E.

  A paciente está imunizada pelo vírus da hepatite b e a imunidade foi adquirida por infecção subclínica.

Causa comum de dor hepática, EXCETO:

• A.

  insuficiência cardíaca congestiva;

• B.

  hepatite aguda;

• C.

  hepatite crônica;

• D.

  abscesso hepático;

• E.

  trombose da veia supra-hepática.

Sobre uso de flúor no tratamento da osteoporose, leia as afirmativas abaixo.

I. Estimula a formação óssea por mecanismo desconhecido.

II. Marcadores de formação óssea aumentam mas os de reabsorção, não.

III. Um largo aumento no BMD, que ocorre em mulheres tratadas com flúor, deveria repercutir em significante redução do risco de fraturas, o que não ocorre.

 Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  Todas certas.

• B.

  Todas erradas.

• C.

  I e III certas.

• D.

  I e II certas.

• E.

  II e III certas.

Acerca das patologias imunopreviníveis de um adulto, julgue os itens subsequentes.

O tétano acidental é doença infecciosa aguda não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani, as quais provocam estado de hipoexcitabilidade do sistema nervoso central.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relacionados aos conceitos de estatística aplicados à saúde no trabalho.

Define-se variável como o conjunto de resultados possíveis para uma característica avaliada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas, apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Existem dois macroindicadores de financiamento do setor saúde em uma nação: o percentual da saúde no produto interno bruto (PIB) e a relação do financiamento entre o setor público e o privado na saúde. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  No Brasil, o setor saúde corresponde a cerca de 8% do PIB, e nos EUA corresponde a 15%. Todavia, em ambos, o setor público investe menos que o privado, cerca de 45% (público) e 55% (privado).

• B.

  Não é possível financiar um sistema universal de saúde de uma nação com menos de 10% do PIB.

• C.

  É possível financiar um sistema universal de saúde em um país com menos de 10% do PIB, mas é necessário que o setor público se responsabilize por 100% do financiamento, como é o caso da Inglaterra.

• D.

  Na França e no Canadá, o setor saúde corresponde a cerca de 11% e 10% do PIB, respectivamente, e o setor público participa com menos de 50% em ambos os países.

• E.

  Não existe setor privado na saúde em Cuba, 100% do financiamento da saúde é público.