Questões de Medicina

No diagnóstico de Sindrome de Cushing, assinale a alternativa que NÃO contém, respectivamente, uma causa de cortisol urinário elevado com uma situação clinica onde o cortisol sérico habitualmente não suprime no teste de supressão com dexametasona 1 mg overnight.

• A.

  Doença severa; obesidade.

• B.

  Carbamazepina; insuficiência renal.

• C.

  Uso de carbonato de litio; gravidez.

• D.

  Depressão; uso de rifampicina.

• E.

  Alcoolismo; stress.

Julgue os itens subsequentes, relativos aos vieses metodológicos em estudos epidemiológicos.

Ocorre viés de seleção quando existe diferença sistemática entre as características dos indivíduos incluídos e as dos não incluídos nos referidos estudos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o texto, assinale a alternativa incorreta a respeito de ergonomia.

• A.

  De um modo figurado, o texto trata bem do principal risco ergonômico, o da costureira de ferir-se com a agulha e com o alfinete. Também relata o risco de movimentos repetitivos.

• B.

  De um modo figurado, o texto trata bem do risco ergonômico de organização no trabalho.

• C.

  A melhor definição de ergonomia no ambiente do trabalho é a adaptação do trabalho às condições psicoprofissionais do trabalhador.

• D.

  Relações interpessoais, hierarquia e mobiliário fazem parte do ambiente ergonômico do trabalho.

• E.

  No caso da agulha e da linha, há uma competição, o que também pode ser considerado um problema de origem ergonômica.

A febre reumática é a principal causa de estenose mitral. A estenose mitral pura ou predominante ocorre em cerca de 40% dos pacientes com cardiopatia reumática. Essa doença continua a ser um grande problema de saúde pública nas nações em desenvolvimento, especialmente nas de clima tropical e subtropical. Acerca da ausculta cardíaca na estenose mitral, é correto afirmar que

• A.

  geralmente revela primeira bulha hiperfonética.

• B.

  não se escutam desdobramentos de bulhas.

• C.

  há estalido de abertura da valva mitral mais bem audível durante a inspiração.

• D.

  o estalido de abertura da valva mitral sucede o som de fechamento da valva aórtica com intervalo maior de 0,15 segundo.

• E.

  o sopro é sistólico e tem frequência alta de som, sendo mais audível na base cardíaca.

Na investigação clínica de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, da coluna cervical, podemos realizar a manobra de Spurling, que é feita com o paciente em

• A. posição ortostática do pescoço, palpando-se o pulso radial, abduzindo e rodando externamente o membro superior do paciente. Em seguida, o paciente prende a respiração e move a cabeça em direção ao membro examinado. A compressão da artéria subclávia (que pode ocorrer na síndrome do desfiladeiro torácico) será sinalizada pela diminuição ou desaparecimento do pulso.
• B. flexão lateral do pescoço, pressionando-se o topo da cabeça, sendo a manobra positiva quando o paciente referir aumento dos sintomas no membro superior do lado pesquisado.
• C. posição ortostática do pescoço, palpando-se o pulso radial, abduzindo e rodando externamente o membro superior do paciente. A compressão da artéria subclávia (que pode ocorrer na síndrome do desfiladeiro torácico) será sinalizada pela diminuição ou desaparecimento do pulso.
• D. flexão ventral do pescoço, pressionando-se o topo da cabeça, sendo a manobra positiva quando o paciente referir aumento dos sintomas no membro superior do lado pesquisado.
• E. flexão lateral do pescoço a elevação ativa do membro superior, do mesmo lado da cervicalgia, com o ombro em extensão e rotação interna, contra resistência. O teste é positivo quando se verifica o aumento da dor ou incapacidade de realização do movimento.

Quanto às metástases ósseas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os sítios mais comumente acometidos são, em ordem de freqüência, coluna lombar, coluna torácica, bacia, costelas, fêmur e crânio.

• B.

  A cirurgia deve ser considerada nas fraturas patológicas.

• C.

  Os pacientes operados devem receber radioterapia adjuvante.

• D.

  Tratamentos com radiofármacos permitem atingir todos os ossos envolvidos, com bom controle álgico, porém com alta toxicidade para os tecidos sadios.

• E.

  Os principais radionuclídeos utilizados são o Estrôncio-89 e o Samário-153.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o suicídio pode ser considerado como um ato deliberado, iniciado e levado a cabo por uma pessoa com pleno conhecimento ou expectativa de um resultado fatal. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens.

As pessoas que já foram casadas apresentam taxas acentuadamente mais altas de risco de suicídio que as pessoas que jamais se casaram.

• C. Certo
• E. Errado

George tem 13 anos de idade e procurou o Setor de Emergência Pediátrica por apresentar lesão perfurante no pé direito, sofrida cerca de uma hora atrás. Não sabe informar sobre sua situação vacinal. Qual a conduta indicada em relação ao quadro clínico?

• A.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT) e imunoglobulina antitetânica; fazer curativo local e prescrever penicilina benzatina.

• B.

  Prescrever penicilina benzatina e fazer curativo local, apenas.

• C.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT), apenas.

• D.

  Aplicar vacina dupla tipo adulto (dT) e imunoglobulina antitetânica, apenas.

• E.

  Fazer curativo local e aplicar vacina dupla tipo adulto (dT), apenas.

Um lactente de cinco meses de idade começou, há seis horas, com choro e irritabilidade, acompanhados de febre alta e vômitos em jato. Foi atendido na emergência, estando pálido, com extremidades frias, choro intenso, fontanela anterior abaulada e rigidez de nuca evidente. Não foram observadas petéquias.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  A quimioprofilaxia está indicada em contactantes somente nos agentes etiológicos meningococo e pneumococo.

• B.

  No Brasil, desde 1999, foi introduzida a vacina conjugada contra o HIB; no entanto, a frequência da doença descrita causada pelo Haemophilus influenza tipo B continua praticamente no mesmo nível anterior.

• C.

  A ceftriaxona pode ser utilizada até a definição do agente etiológico.

• D.

  O resultado da bacterioscopia autoriza a mudança de esquema antibiótico independentemente da cultura do liquor.

• E.

  A restrição hídrica está indicada rotineiramente na fase inicial de tratamento da doença.