Questões de Medicina

A respeito do tratamento do câncer de bexiga, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Nos pacientes inoperáveis, a técnica de radioterapia conformada é realizada em duas fases, a primeira visa à bexiga mais 2 cm da uretra proximal na mulher e toda a próstata no homem, sem necessidade de tratamento das cadeias de drenagem eletivas.

• B.

  O tratamento das lesões superficiais consiste na ressecção transuretral de todo o tumor seguido de tratamento adjuvante com BCG intra-vesical.

• C.

  A dose total de prescrição é de 63 a 65 Gy com fracionamento diário de 1,8 a 2,0 Gy.

• D.

  Os pacientes devem ser tratados com bexiga vazia para otimizar a reprodutibilidade e minimizar o volume a ser irradiado.

• E.

  Os limites de dose recomendados para os tecidos normais são: todo o reto, até 60 Gy; e intestino delgado, até 45 Gy.

Com relação ao tema álcool e drogas e emergência psiquiátrica, julgue os itens que se subseguem.

A intoxicação patológica é desencadeada pelo uso de pequenas doses de álcool e caracterizada por um comportamento impulsivo e desorganizado, com um foco específico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento da anemia hipocrômica microcítica em crianças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O uso parenteral de Ferro é isento de riscos.

( ) O uso oral de Ferro pode causar cólicas e diarreia.

( ) A administração de Ferro deve ser realizada às refeições.

( ) A quantidade de ferro elementar no sulfato ferroso é de 40% por peso.

A sequência está correta em

• A.

  F, V, V, F

• B.

  F, V, V, V

• C.

  V, V, V, V

• D.

  F, F, F, F

• E.

  V, F, F, F

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação ao caso apresentado no texto, no que diz respeito ao foco infeccioso detectado, assinale a alternativa correta.

• A.

  O agente etiológico mais frequente é o Staphylococus aureus.

• B.

  O abaulamento da membrana timpânica visível à otoscopia é um achado de forte poder diagnóstico.

• C.

  A doença é mais frequente na criança escolar que no lactente.

• D.

  A vacina contra H.influenzae tipo B representa um excelente benefício na prevenção da doença.

• E.

  É recomendada a prescrição de anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos.

Um homem com 48 anos de idade, analista judiciário, hipertenso e sedentário, refere que, após o almoço, há uma hora, iniciou quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para precórdio, sem alívio com antiácidos e sem outros sintomas. Ele procurou o pronto atendimento em razão da piora do quadro. O exame físico mostrou que o paciente se encontrava eupneico e acianótico, com pressão arterial de 160 mmHg × 98 mm/Hg, frequência cardíaca 98 bpm, ictus normal, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os exames complementares foram normais. Na oportunidade, o paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujos registros estão representados abaixo.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A transferência imediata do paciente para um hospital que realize uma intervenção coronária percutânea primária é a melhor opção para ele, desde que a intervenção seja iniciada até 90 min após o diagnóstico desse quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente é admitido na UTI com quadro de sepsis, insuficiência respiratória aguda, sendo necessário realizar entubação orotraqueal e instituir ventilação mecânica. Durante o procedimento constata-se que a nuca do paciente encontra-se rígida, sendo realizado LCR, que foi compatível com meningite meningocócica. A respeito da quimioprofilaxia para o intensivista que realizou a entubação, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Rifampicina 600mg VO a cada 12 horas, por um dia.

• B.

  Ciprofloxacina 250mg IV, em dose única.

• C.

  Ceftriaxona 250mg IM, em dose única.

• D.

  Clindamicina 600mg VO a cada 8 horas, por dois dias.

• E.

  Azitromicina 2g VO, em dose única.

A antibioticoterapia na gestação é uma prática frequente. Alguns antibióticos, de uso comum, estão formalmente contraindicados durante a vigência do ciclo gravídico por serem responsáveis por alguns efeitos adversos ao feto. Marque a alternativa que mostra SOMENTE fármacos desaconselhados na gravidez.

• A.

  Gentamicina, gemifloxacina e doxiciclina.

• B.

  Linezolida, amicacina e estearato de eritromicina.

• C.

  Ceftriaxona, estolato de eritromicina e doxiciclina.

• D.

  Ciprofloxacina, aztreonam e estreptomicina.

• E.

  Sulfamídicos, tigeciclina e cefalotina.

Dentre os marcadores de inflamação e necrose, qual o melhor para avaliar prognóstico nas pancreatites agudas?

• A.

  Elastase.

• B.

  Proteína C Reativa.

• C.

  IL-6.

• D.

  IL-8.

• E.

  Alfa-1 Antitripsina.

Sobre feocromocitoma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Aproximadamente 8% são completamente assintomáticos.

• B.

  Tumores adrenais maiores de 5 cm, especialmente se têm componentes císticos, podem ter catecolaminas séricas normais com marcada elevação de metanefrinas urinárias.

• C.

  O risco de feocromocitoma é maior em pacientes com Von Hippel-Lindau do que em portadores de neurofibromatose.

• D.

  Teste supressivo é usualmente indicado com glucagon em pacientes com catecolaminas plasmáticas entre 1000 e 2000 pg/ml, com ou sem hipertensão.

• E.

  mutações no RET oncogene estão associados feocromocitoma, carcinoma medular de tireóide e hiperparatireoidismo no MEN tipo 2ª.

Para verificar a presença de alterações musculoesqueléticas nos trabalhadores de uma grande indústria, um pesquisador avaliou cem empregados escolhidos aleatoriamente entre os trabalhadores dessa instituição. Dos empregados avaliados, setenta referiram ter apresentado dor em membros superiores nos sete dias anteriores à avaliação. Destes, trinta e cinco apresentavam sinais de acometimento musculoesquelético nos membros superiores no momento da avaliação clínica realizada pelo pesquisador. Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

Na situação apresentada, descreve-se um estudo de coorte, que avalia a prevalência de determinado evento em uma população definida.

• C. Certo
• E. Errado