Questões de Medicina

Um homem com 48 anos de idade, analista judiciário, hipertenso e sedentário, refere que, após o almoço, há uma hora, iniciou quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para precórdio, sem alívio com antiácidos e sem outros sintomas. Ele procurou o pronto atendimento em razão da piora do quadro. O exame físico mostrou que o paciente se encontrava eupneico e acianótico, com pressão arterial de 160 mmHg × 98 mm/Hg, frequência cardíaca 98 bpm, ictus normal, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os exames complementares foram normais. Na oportunidade, o paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujos registros estão representados abaixo.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O nitrato na formulação sublingual é útil para reversão de eventual espasmo coronariano, alívio da dor e redução da pressão arterial, a despeito de não modificar a sobrevida do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Dos processos abaixo relacionados, qual NÃO cursa com febre elevada > 41ºC?

• A.

  Gangrena gasosa.

• B.

  Síndrome neuroléptica maligna.

• C.

  Tétano.

• D.

  Hipertermia maligna.

• E.

  Disfunção hipotalâmica.

Paciente de 9 anos de idade, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, com baciloscopia diagnóstica positiva e sem tratamento prévio. De acordo com as novas recomendações do Ministério da Saúde dispostas em nota técnica sobre as mudanças no tratamento da tuberculose no Brasil (2009), as drogas a serem utilizadas na terapêutica são:

• A.

  rifampicina, isoniazida, estreptomicina, etambutol;

• B.

  isoniazida, etionamida, etambutol e terizidona;

• C.

  rifampicina, isoniazida e pirazinamida;

• D.

  rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol;

• E.

  ofloxacino, estreptomicina e etambutol.

Segundo os Critérios prognósticos de Glasgow para as pancreatites, assinale a INCORRETA.

• A.

  Idade > 55.

• B.

  Cálcio < 8.

• C.

  Glicemia > 160.

• D.

  Leucócitos > 15.000.

• E.

  Uréia > 55mg/dl.

Assinale a alternativa que contém a avaliação laboratorial mínima em pacientes com hiperandrogenismo.

• A.

  DHEA-S, androstenediona, testosterona, progesterona e prolactina.

• B.

  DHEA, DHEA-S, testosterona e prolactina.

• C.

  DHEA-S, testosterona, LH, FSH e estradiol.

• D.

  LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona e androstenediona.

• E.

  DHEA, DHEA-S, androstenediona, testoterona e prolactina.

Julgue os itens subsequentes, relativos aos vieses metodológicos em estudos epidemiológicos.

Nos mencionados estudos, o viés de confundimento, ou de informação, ocorre quando os resultados encontrados podem ser imputados à maneira como as variáveis são medidas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.

• C. Certo
• E. Errado

O acidente com o Césio 137 ocorrido em Goiânia – GO há alguns anos demonstrou que o médico deve estar atento aos efeitos provocados pelas radiações ionizantes, mesmo em pessoas que não trabalham diretamente com esse risco, para efeitos de diagnóstico precoce. No caso das radiodermites, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A fase inicial caracteriza-se por eritema pequeno, precoce e de curta duração.

• B.

  O tempo da fase de latência é inversamente proporcional à intensidade da dose.

• C.

  Na fase clínica, há eritema secundário, edema, flictemas, ulcerações e necrose, apesar de ser praticamente indolor.

• D.

  Na fase tardia, predominam os fenômenos circulatórios como endoarterite obliterante.

• E.

  As lesões são devidas à ação determinística, e não estocástica das radiações ionizantes.

A classificação de insuficiência cardíaca segundo a condição do débito cardíaco é importante porque define um tipo específico de conduta. Assinale a alternativa que apresenta etiologia(s) de insuficiência cardíaca classificada(s) como de alto débito.

• A.

  isquemia miocárdica e infarto do miocárdio

• B.

  hipertensão arterial crônica

• C.

  tireotoxicose crônica e anemia crônica

• D.

  comunicação interventricular

• E.

  doença de Chagas

Dentre os agentes de natureza ocupacional produtores de metahemoglobinemia destacam-se

• A. as aminas aromáticas.
• B. os quimioterápicos.
• C. as radiações ionizantes.
• D. as infecções virais.
• E. os hidrocarbonetos halogenados.