Questões de Medicina

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

O fato de a paciente ter negado agorafobia e sensação de morte iminente diminui a possibilidade de diagnóstico de outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e fobia social.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que apresenta apenas riscos classificados como riscos nos ambientes de trabalho.

• A.

  Posturais, elétricos, explosivos e inflamáveis, químicos e agentes biológicos.

• B.

  De periculosidade, insalubridade e penosidade.

• C.

  Riscos relacionados a distúrbios osteomusculares, físicos, químicos, explosivos e inflamáveis.

• D.

  Químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes.

• E.

  Riscos de movimentos repetitivos, químicos, agentes biológicos e físicos.

O retardo mental e somático pode ser permanente quando associado à deficiência do hormônio tireoidiano nas fases pré-natal e neonatal, provocando o cretinismo, efeito grave e irreversível do hipotireoidismo materno. São agentes etiológicos ocupacionais para o hipotireodismo decorrente de substâncias exógenas:

• A. manganês e seus compostos tóxicos.
• B. compostos organofosforados.
• C. hidrocarbonetos aromáticos.
• D. chumbo e seus compostos tóxicos.
• E. hidrocarbonetos halogenados.

Com relação aos carcinomas de tireoide, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O carcinoma medular é o subtipo histológico de pior prognóstico.

• B.

  A radioterapia adjuvante está indicada na presença de níveis elevados de calcitonina após a cirurgia do carcinoma medular.

• C.

  O tratamento pós-operatório com iodo-131 está indicado para os pacientes de alto risco.

• D.

  A cirurgia é o tratamento primário dos carcinomas papilífero, folicular e de células de Hurtle.

• E.

  A radioterapia pós-operatória está indicada nos tumores localmente avançados não-captantes de iodo-131.

Com relação ao tema álcool e drogas e emergência psiquiátrica, julgue os itens que se subseguem.

Entre os exames laboratoriais de rotina solicitados em casos de abstinência do álcool, encontram-se o exame toxicológico de urina, o eletrocardiograma e o raio X de tórax.

• C. Certo
• E. Errado

Indique a opção que relaciona o fármaco que, além do oxigênio, é utilizado em todos os casos de reanimação cardiopulmonar em crianças.

• A.

  Atropina.

• B.

  Epinefrina.

• C.

  Norepinefrina.

• D.

  Bicarbonato de Sódio.

• E.

  Sulfato de Magnésio.

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação à crise febril na situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se iniciar anticonvulsivante de manutenção para prevenir nova crise.

• B.

  A crise febril, se não tratada precocemente, pode deixar sequela.

• C.

  A recorrência da crise febril não sofre influência de história de crises na família.

• D.

  A curta duração do início da febre e o desencadeamento da crise são fatores que se relacionam com recorrência da crise.

• E.

  A crise febril é considerada complexa se for generalizada com duração de até dez minutos.

Um homem com 48 anos de idade, analista judiciário, hipertenso e sedentário, refere que, após o almoço, há uma hora, iniciou quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para precórdio, sem alívio com antiácidos e sem outros sintomas. Ele procurou o pronto atendimento em razão da piora do quadro. O exame físico mostrou que o paciente se encontrava eupneico e acianótico, com pressão arterial de 160 mmHg × 98 mm/Hg, frequência cardíaca 98 bpm, ictus normal, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os exames complementares foram normais. Na oportunidade, o paciente foi submetido a eletrocardiograma, cujos registros estão representados abaixo.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A elevação da troponina entre 1-2 horas após o início dos sintomas é imprescindível para se estabelecer o diagnóstico nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações relacionadas abaixo fazem parte do quadro da síndrome HELLP, EXCETO:

• A.

  glicemia normal.

• B.

  fibrinogênio baixo.

• C.

  bilirrubina normal.

• D.

  amônia normal.

• E.

  ALT de 150 U/L.

Com relação ao tratamento específico da Doença de Chagas, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  No Brasil, o benzonidazol (ou benznidazol) é a única droga atualmente disponível para o tratamento específico, sendo contraindicada na gestação.

• B.

  O nifurtimox pode ser utilizado como alternativa em casos de intolerância ao benznidazol, embora seja um medicamento de difícil obtenção na rede do sistema de saúde de alguns países, como o Brasil.

• C.

  No caso de falha terapêutica com uma das drogas (benzonidazol ou nifurtimox), a outra pode ser tentada, apesar dos registros na literatura de eventual resistência cruzada.

• D.

  O tratamento etiológico tem como objetivos: curar a infecção, prevenir lesõesorgânicas ou a evolução das mesmas e diminuir a possibilidade de transmissão do T. cruzi.

• E.

  A intolerância ao benznidazol é comumente observada em crianças e em pacientes na fase aguda de qualquer faixa etária, sendo menos frequente em adultos na fase crônica.