Questões de Medicina

Segundo a Classificação de Csendes para a Síndrome de Mirizzi, a afirmativa abaixo é VERDADEIRA.

• A.

  No Tipo I teremos compressão do hepático direito pelo cálculo contido no infundíbulo levando ao parecimento de pequena solução de continuidade.

• B.

  A Fístula colecistocoledociana é superior a 2/3 da circunferência do colédoco na Mirizzi Tipo I.

• C.

  A Mirizzi Tipo IV a fístula colecistocoledociana é maior que 2/3 da circunferência do ducto hepático comum, porém não toda sua circunferência.

• D.

  Os subtipos mais comuns são os II e o III.

• E.

  O diagnóstico de Escolha é a colangiorressonância.

Sobre hiperaldosteronismo primário, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Ao teste postural, habitualmente no hiperaldosteronismo idiopático há elevação da aldosterona plasmática enquanto nos casos de adenoma produtor de aldosterona, a aldosterona não sofre modificação.

• B.

  Na investigação diagnóstica, o ideal é suspender espironolactona uma semana antes de dosar Aldosterona e atividade plasmática de renina.

• C.

  25% das HAS essenciais têm atividade plasmática de renina suprimida semelhante a hiperaldosteronismo primário.

• D.

  I131-iodocolesterol permite localizar adenoma em mais de 50% dos casos.

• E.

  Infusão de ACTH está indicado antes e durante procedimento de cateterismo de veias adrenais.

Para verificar a presença de alterações musculoesqueléticas nos trabalhadores de uma grande indústria, um pesquisador avaliou cem empregados escolhidos aleatoriamente entre os trabalhadores dessa instituição. Dos empregados avaliados, setenta referiram ter apresentado dor em membros superiores nos sete dias anteriores à avaliação. Destes, trinta e cinco apresentavam sinais de acometimento musculoesquelético nos membros superiores no momento da avaliação clínica realizada pelo pesquisador. Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

A medida de frequência utilizada no estudo em questão é o risco relativo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado, pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro, com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações, mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Se a insônia da paciente em questão for caracterizada por redução do período para iniciar o sono e dificuldade em dar continuidade ao sono devido a despertares múltiplos, isso reforçará o diagnóstico de ansiedade.

• C. Certo
• E. Errado

Em um estudo para avaliar um determinado fator de risco para uma doença, o pesquisador descobriu que esse fator aumentava em cinco vezes a chance de se adoecer e que era responsável por aproximadamente 85% dos casos. Essas duas medidas são exemplos, respectivamente, de

• A.

  incidência e prevalência.

• B.

  prevalência e risco atribuível.

• C.

  relativo e letalidade.

• D.

  incidência e risco atribuível.

• E.

  risco relativo e risco atribuível.

Os solventes clorados formam um grande grupo de substâncias muito usadas tanto em indústrias como em laboratórios. Essas substâncias são consideradas principalmente

• A. nefrotóxicas.
• B. mielotóxicas.
• C. hepatotóxicas.
• D. cardiotóxicas.
• E. neurotóxicas.

A radioterapia, após mastectomia, não está indicada no caso de

• A.

  paciente com idade inferior a cinquenta anos, com tumor maior que 3 cm.

• B.

  tumor grau III com invasão linfovascular.

• C.

  tumor maior que 2 cm com margens exíguas.

• D.

  tumor maior que 5 cm com margens livres.

• E.

  carcinoma ductal in situ sem componente invasivo.

Com relação ao tema álcool e drogas e emergência psiquiátrica, julgue os itens que se subseguem.

Apesar de a toxicidade da maconha ser bastante baixa, existem casos de morte confirmados na literatura, sendo a alteração psicomotora um indicador importante desse risco, devendo os pacientes com essa alteração ser medicados apenas por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Os casos de hemorragia retiniana em lactentes podem ter como etiologia.

• A.

  Sífilis.

• B.

  Icterícia.

• C.

  Anemia.

• D.

  Parto vaginal.

• E.

  Toxoplasmose.

Lactente de dois meses de idade deu entrada no pronto-socorro com história de quadro gripal caracterizado por coriza, febre baixa e tosse por três dias, que evoluiu com piora da tosse e falta de ar. À ausculta pulmonar, evidenciava sibilos expiratórios disseminados nos dois HT. FR: 64 irpm e SpO2: 90%. Foi feito resgate com três nebulizações de soro fisiológico e fenoterol sem melhora evidente, sendo indicada a internação. Foi realizada radiografia de tórax, que demonstrou hipertransparência bilateral, retificação do diafragma e infiltrado perihilar bilateral. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se prescrever penicilina cristalina por se tratar de provável pneumonia bacteriana.

• B.

  Deve-se prescrever nebulização com brometo ipatrópio, uma vez que a nebulização com fenoterol não foi efetiva.

• C.

  A medida mais importante é a oferta de oxigênio inalatório.

• D.

  A prescrição precoce de corticoide é consenso no tratamento da doença.

• E.

  Deve-se suspender o aleitamento materno e iniciar hidratação venosa.