Questões de Medicina

Em setembro de 2010, o Brasil foi o primeiro país das Américas a entregar seu relatório para a certificação de eliminação do sarampo à Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). O último caso autóctone de sarampo, relacionado à transmissão sustentada no território brasileiro, foi registrado no ano 2000, no estado do Mato Grosso do Sul. A respeito do controle dessa enfermidade, julgue os itens que se subseguem.

As coberturas elevadas atingidas na campanha de vacinação contra a rubéola, realizada em 2008, contribuíram para a eliminação do sarampo no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipertensão arterial pulmonar secundária (HAPS), julgue os itens subsequentes.

A esquistossomose mansônica, uma das causas de hipertensão pulmonar, deve ser considerada em pacientes provenientes de áreas endêmicas. Do ponto de vista fisiopatológico, admite-se que as lesões causadas por esse tipo de esquistossomose sejam consequência da embolização de ovos dos vermes que vivem nas veias mesentéricas, que ocorre por meio de um curtocircuito (veias mesentéricas e veias sistêmicas) que se estabelece pela presença de hipertensão portal e leva à oclusão das artérias pulmonares periféricas, com surgimento, nesse local, de reação granulomatosa local, característica dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a NR-15, considera-se insalubridade de grau máximo o trabalho

• A.

  ou operações em contato permanente em esgotos (galerias e tanques).

• B.

  em hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, não previamente esterilizados).

• C.

  em hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais).

• D.

  em laboratórios de análise clínica e histopatologia (aplica-se tão-só ao pessoal técnico).

• E.

  em cemitérios (exumação de corpos).

Mulher de 60 anos apresenta ganho de peso, estrias em abdome e axilas, humor depressivo, hipertensão arterial e hiperglicemia. Na investigação detecta-se ACTH plasmático extremamente elevado, que não é suprimido com dose alta de dexametasona. Para o planejamento terapêutico, o mais indicado é realizar

• A.

  investigação sobre uso crônico de corticosteroides.

• B.

  ressonância magnética de hipófise.

• C.

  tomografia computadorizada de adrenais.

• D.

  tomografia computadorizada de tórax.

• E.

  dosagem de cortisol urinário livre.

Das citocinas abaixo, no choque séptico, as que interagem causando a febre são:

• A.

  Interleucina 1 e Interleucina 6.

• B.

  Interferon-gama e Interleucina 10.

• C.

  Interferon-gama e TNF-alfa.

• D.

  TNF-alfa e Interleucina-1 beta.

• E.

  Interleucina 1 e Interferon-gama.

O hemotórax maciço é tratado inicialmente por correção da hipovolemia e descompressão do espaço pleural. Realizada a drenagem pleural fechado e o sangramento estanca, a toracotomia é suspensa. No entanto, terão indicação de toracotomia aqueles pacientes que:

• A.

  tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

• B.

  tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

• C.

  tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

• D.

  tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

• E.

  tiverem sangramento superior a 1.500ml na drenagem inicial, independente do tempo do traumatismo.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

A presença de fibrose central em adenocarcinoma de pulmão confirma o desenvolvimento desse tipo de tumor em áreas de cicatriz pulmonar, formando o chamado adenocarcinoma cicatricial.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 35 anos de idade, infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), nos últimos 10 anos, apresenta-se recentemente com lesões de pele diagnosticadas como sarcoma de Kaposi. Qual dos seguintes agentes infecciosos desempenha um papel no desenvolvimento dessas lesões?

• A.

  Herpesvirus humano 8.

• B.

  Virus Epstein-Barr (EBV).

• C.

  Cytomegalovirus (CMV).

• D.

  Vírus da hepatite B (HBV).

• E.

  Adenovirus.

Paciente de 22 anos de idade, grávida, com oligohidrâmnio. Qual das seguintes alternativas é menos provável?

• A.

  Anencefalia.

• B.

  Gravidez pós-termo.

• C.

  Agenesia renal.

• D.

  Ruptura prematura das membranas.

• E.

  Abortamento em curso.

Julgue os itens subsequentes, relativos a entrevista psiquiátrica, história e exame do estado mental.

O psiquiatra deve desenvolver habilidades e técnicas de entrevista que permitam variações, já que cada paciente apresenta desafios específicos.

• C. Certo
• E. Errado