Questões de Medicina

Com relação a distúrbios puberais e vacinação, julgue os itens subsequentes.

Para uma adolescente de treze anos deve-se orientar a vacinação contra HPV, que é administrada em uma série de três injeções por via intramuscular em um período de seis meses. A segunda e a terceira doses devem ser dadas dois meses e seis meses, respectivamente, após a primeira dose.

• C. Certo
• E. Errado

Possível (eis) fator (es) de risco para o desenvolvimento de ectasia corneana pós-cirurgia refrativa com Excimer Laser.

• A.

  Alta miopia.

• B.

  Espessura corneana baixa no pré-operatório.

• C.

  Espessura do estroma residual baixa após a ablação.

• D.

  Astigmatismo assimétrico.

• E.

  Todas as anteriores.

Homem, 68 anos, obeso, trabalhador há 30 anos em indústria química em setor de diluentes, tabagista (mais de 30 cigarros por dia), hipertenso com tratamento irregular, chega ao PS, após um dia inteiro de trabalho, com queixa de precordialgia tipo aperto há pouco mais de 40 minutos, acompanhado de palpitações, náuseas e vômitos. Relata irradiação para MSE e mandíbula. O ECG apresenta inversão profunda (> 7 mm) e simétrica da onda T, que se normaliza com o uso de nitrato sublingual, havendo também melhora da dor. Nesse caso,

• A.

  deve-se indicar ao paciente fazer uma prova isquêmica não invasiva, uma vez que não é possível definir o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

• B.

  há indicação de trombólise farmacológica.

• C.

  como há melhora da dor e do ECG, o paciente pode ser encaminhado para o ambulatório de cardiologia para estratificar o risco de doença arterial coronariana.

• D.

  o diagnóstico definitivo é infarto agudo do miocárdio.

• E.

  o diagnóstico pode ser angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST.

Julgue os itens que se seguem, relacionados à possibilidade de risco de transmissão de infecção hospitalar por microrganismos específicos.

Staphylococcus aureus, Streptococcus sp e Cândida sp são microrganismos colonizadores da mucosa cutânea.

• C. Certo
• E. Errado

É INCORRETO afirmar que:

• A.

  as necessidades diárias de cálcio e vitamina D no idoso são em torno de 1,2g e 800 a 1200U, respectivamente;

• B.

  a homocisteína é um indicador sensível na avaliação da deficiência de vitamina B12 e pode ajudar no diagnóstico de estados subclínicos desta patologia;

• C.

  no caso de hipotireoidismo secundário (hipofisário), o nível sérico de T4 livre, e não o de TSH ultrasensível, é o utilizado para o seu segmento;

• D.

  não existem evidências que indiquem a reposição de hormônio do crescimento em geriatria;

• E.

  o nível sérico de 1,25-oh2-vitamina D3 é considerado o melhor indicador de deficiência de vitamina D.

A síndrome de Marfan é uma alteração do tecido conjuntivo, de herança autossômica dominante, devida à mutação do gene da fibrilina1. Cerca de 25% a 35% dos afetados representam mutações de novo. As mutações ocorrem em diferentes localizações do gene, sendo únicas em uma mesma família. Assinale a alternativa correta acerca desse assunto.

• A.

  Apesar do efeito característico da mutação, a produção de apenas metade da quantidade normal de fibrilina1, esta é suficiente para iniciar a polimerização eficaz na formação das microfibrilinas.

• B.

  Síndrome de Marfan e homocistinúria são doenças com características fenotípicas comuns, de igual tipo de herança e conduta terapêutica.

• C.

  A confirmação do diagnóstico da síndrome de Marfan por identificação das mutações em FBN1 é medida importante para orientar o tratamento.

• D.

  Por se tratar de mutações de novo em grande parte de afetados, o risco de recorrência é baixo na descendência do afetado.

• E.

  Por se tratar de mutações de novo em grande parte de afetados, o risco de recorrência é baixo na descendência do afetado.

A respeito do controle de qualidade interno e externo em serviços de saúde, julgue os itens de 56 a 59.

Com a descentralização da gestão dos serviços de saúde, tornou-se imperativo o estabelecimento de instrumentos gerenciais e técnico-científicos, entre os quais a central de regulação e protocolos, que permitam responder adequadamente às necessidades de saúde da população, gerindo a oferta de serviços e agilizando o acesso da clientela, contribuindo, assim, com a organização do sistema e a implantação efetiva da sua regionalização e hierarquização.

• C. Certo
• E. Errado

Em se tratando de monitoramento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é CORRETO afirmar que:

• A.

  a DPOC, sendo uma doença progressiva, o monitoramento clínico é necessário e nos serviços especializados, é realizado por meio de exames complementares, como a gasometria arterial, difusão pulmonar, entre outros;

• B.

  os pacientes com DPOC grave (classificação conforme a gravidade) deverão realizar o monitoramento em unidade de tratamento intensivo;

• C.

  o monitoramento da DPOC só se faz necessário após três meses do tratamento farmacológico;

• D.

  as atividades educativas interativas desenvolvidas em pequenos grupos, fazem parte do monitoramento das DPOC;

• E.

  o monitoramento da DPOC não se faz necessário, pois mesmo sendo uma doença progressiva, esta é tratável e não se exacerba.

Sabendo que a medicina legal, área bastante abrangente, compreende a relação entre a aplicação dos conhecimentos médicos e as matérias jurídicas, nos seus diversos campos — criminal, cível, trabalhista e administrativo —, com objetivo de instruir os inquéritos e processos e elucidar questões, julgue os itens a seguir, relativos à medicina legal, à perícia e aos peritos.

Os peritos não oficiais e os assistentes técnicos diferem na sua concepção em relação aos peritos oficiais, visto que os peritos não oficiais (ad hoc), peritos do juízo, só podem atuar na ausência do perito oficial e depois de firmar o compromisso de bem e desempenhar, fielmente, o encargo perante a autoridade solicitante da perícia; e os assistentes técnicos, peritos da parte, só podem atuar após a sua admissão pelo juiz. Já o perito oficial prescinde de firmar o compromisso, que é inerente à sua titulação, e sua atuação precede a do assistente técnico.

• C. Certo
• E. Errado

Trata-se de um paciente que apresenta, mais provavelmente,

• A.

  cálcio de 14,7 mg/dL.

• B.

  potássio de 6,8 mEq/L.

• C.

  cálcio de 4,1 mg/dL.

• D.

  potássio de 2,1 mEq/L.

• E.

  sódio de 112 mEq/L.