Questões de Medicina

Um lactente de oito meses de vida foi levado ao prontosocorro devido a diarreia aquosa frequente há dois dias, acompanhada por vômitos no primeiro dia, irritabilidade, dor abdominal, recusa alimentar e febre baixa. No exame físico, observaram-se: criança irritada, com olhos encovados, boca e língua secas, lágrimas ausentes, sedenta (aceitando avidamente líquidos por via oral); sinal da prega desaparece lentamente (< 2 s), e peso corporal = 9 kg (segundo a mãe, a criança pesava 9,5 kg antes de adoecer.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens em seguida.

Trata-se de doença autolimitada, e o rotavírus é o principal agente etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipertensão arterial pulmonar secundária (HAPS), julgue os itens subsequentes.

Frente a estímulos injuriantes, os vasos pulmonares reagem de forma distinta dos vasos sistêmicos, e as células epiteliais têm papel fundamental na mediação da resposta vascular, inibindo os fatores de crescimento que levam a alterações nas células musculares lisas da túnica média; assim, instala-se um processo de atrofia dessa camada, com a redução de componentes da matriz extracelular e a maior possibilidade de ruptura e trombose.

• C. Certo
• E. Errado

No Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP),

• A.

  a abordagem é individual e baseada no CNAE e na Classificação Internacional de Doenças, para fins previdenciários.

• B.

  a empresa poderá requerer ao INSS, até dez dias após a data para a entrega da GFIP (Guia de Recolhimento do FGTS e de Informações à Previdência Social), a não aplicação do nexo técnico epidemiológico baseado no CNAE e na Classificação Internacional de Doenças, para fins previdenciários.

• C.

  não é considerado como uma das espécies do gênero de nexo causal, quando baseado no CNAE e na Classificação Internacional de Doenças para fins previdenciários.

• D.

  ocorre a inversão do ônus da prova entre o trabalho e o agravo, quando baseado no CNAE e na Classificação Internacional de Doenças para fins previdenciários, cabendo ao trabalhador ou a DRT comprovar a exposição ao agente causal.

• E.

  considera-se estabelecido nexo entre o trabalho e o agravo sempre que se verificar a ocorrência de nexo técnico epidemiológico entre o ramo de atividade econômica da empresa (CNAE) e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, relacionada na Classificação Internacional de Doenças.

Homem de 65 anos apresenta dosagem de TSH superior a 60 mcU/mL. Dos dados abaixo, o que tem MENOR probabilidade de ser encontrado neste paciente é

• A.

  frequência cardíaca de 52 bpm.

• B.

  LDL-colesterol de 185 mg/dL.

• C.

  hemoglobina glicada de 8,2%.

• D.

  elevação dos níveis de aldolase e CPK.

• E.

  eletrocardiograma com complexos de baixa voltagem.

Qual a alteração eletrolítica mais encontrada no íleo paralítico prolongado?

• A.

  Hipernatremia.

• B.

  Hiponatremia.

• C.

  Hipocalemia.

• D.

  Hipercalemia.

• E.

  Hipomagnesemia.

Assinale a alternativa CORRETA sobre diagnóstico e tratamento das feridas cardíacas e pericárdicas.

• A.

  A causa mais frequente de feridas cardíacas é o trauma fechado.

• B.

  A clássica tríade diagnóstica de Beck consiste em hipotensão arterial, hipertensão venosa e abafamento de bulhas cardíacas.

• C.

  O sinal de Kussmaul (aumento da pressão arterial na inspiração durante a respiração espontânea) reflete um comportamento paradoxal da pressão arterial associado com o tamponamento.

• D.

  A atividade elétrica com pulso, na presença de hipovolemia e do pneumotórax hipertensivo, sugere tamponamento cardíaco.

• E.

  A pericardiotomia é a forma mais simples de remover o sangue do saco cardíaco.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

O tipo histológico de câncer de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas.

• C. Certo
• E. Errado

Qual defeito numa das seguintes etapas da resposta inflamatória é responsável pelo aumento da susceptibilidade à infecção em pacientes com doença granulomatosa crônica?

• A.

  Ativação de macrófagos por gama-interferon.

• B.

  Adesão firme de leucócitos às células endoteliais.

• C.

  Destruição oxigênio-dependente de bactérias por neutrófilos.

• D.

  Síntese de lizosima em grânulos de neutrófilos.

• E.

  Opsonização de bactérias por imunoglobulinas.

As variáveis que constituem um perfil biofísico fetal são:

• A.

  movimentos respiratórios;

• B.

  volume qualitativo do líquido amniótico;

• C.

  tônus fetal;

• D.

  frequência cardíaca fetal;

• E.

  todas as opções acima.

Um homem com 45 anos de idade, solteiro, desempregado, foi levado à emergência de um hospital psiquiátrico por policiais, por ter tentado estrangular uma vizinha. Ele já a vinha acusando de ser um robô e de fazer parte de um esquema montado pelo serviço de inteligência para espioná-lo e propagar que fosse homossexual, por meio de câmeras escondidas em seu quarto. O paciente também ouvia diferentes vozes que o perseguiam várias vezes durante o dia, monitoravam os seus pensamentos e colocavam sonhos eróticos com pessoas do mesmo sexo em sua cabeça. Ele foi expulso da faculdade aos 22 anos, ao final do segundo semestre, sem ter obtido o mínimo rendimento acadêmico, por agredir fisicamente a um colega de classe, acusando-o de propagar, por meio de sinais, que ele seria homossexual. Por igual motivo, foi demitido do único emprego, sete meses apenas após a admissão. Foi hospitalizado quinze vezes, sempre pelos mesmos motivos, mas, após as altas hospitalares, fazia uso irregular e por pouco tempo das drogas antipsicóticas típicas prescritas, apesar de não apresentar efeitos adversos significativos. A última internação ocorreu um ano antes e durou quatro semanas. Durante a entrevista, ele se apresentava bem arrumado, seu discurso era coerente e objetivo e sua afetividade, muito levemente embotada. Na oportunidade, ele considerou absurda a conduta dos policiais de o terem levado a um hospital psiquiátrico.

 A respeito desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

É mais seguro manter o tratamento desse paciente com drogas antipsicóticas típicas, para evitar a síndrome neuroléptica maligna, haja vista não ele ter apresentado qualquer efeito adverso significativo quando as utilizou.

• C. Certo
• E. Errado