Questões de Medicina

         Um pintor de paredes, que necessita elevar os membros superiores acima da cabeça de forma repetitiva, apresenta o seguinte quadro clínico: dor nos ombros ao elevar os membros superiores, com irradiação para a face lateral do braço bilateralmente; e redução na força de rotação externa e abdução dos membros superiores.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Nesse paciente, é recomendado realizar os testes de Neer — dor à manobra de rotação externa do braço quando abduzido em 90º — e de Jobe — dor à elevação súbita do braço.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de hiponatremia euvolêmica em HIV positivo, com CD4 de 150 células/ml e apresentando Raio X de tórax com opacidades intersticiais bilaterais e simétricas é sugestiva de

• A.

  deficiência de mineralocorticóide.

• B.

  diarréia refratária.

• C.

  secreção inapropriada de ADH.

• D.

  insuficiência renal avançada.

• E.

  reação idiossincrásica a medicamento.

A respeito dos aspirados celulares, julgue os itens que se seguem.

Agulhas com ponta reta proporcionam a obtenção de material mais adequado para análise, ainda que agulhas com ponta bisselada, mais acessíveis, funcionem bem e causem menor desconforto ao paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

Nas atividades de intensidade leve ou moderada e de longa duração, especialmente quando a duração é maior do que 20 minutos, a energia é fornecida pelos glicídios.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença de Chagas,

• A. a forma aguda ocorre em mais de 50% dos pacientes infectados e caracteriza-se pela presença de febre, dores musculares, sudorese, hepatoesplenomegalia, derrame pericárdico e miocardite com insuficiência cardíaca.
• B.

  a formação de trombos intracavitários não ocorre.

• C.

  o diagnóstico pode ser realizado por meio de técnica de fixação do complemento, que possui baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico da doença crônica.

• D.

  a patogenia não envolve fenômenos imunológicos.

• E.

  a utilização de agentes antiparasitários, como os benzimidazóis, é eficaz na redução da parasitemia e na forma aguda, mas não há evidências de eficácia na forma crônica.

Considere que um paciente tenha sido submetido à lobectomia inferior esquerda. O anestesiologista optou por uma anestesia geral e intubação com cânula de Robertshaw direita. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma das complicações possíveis no manuseio da ventilação pulmonar, nesse caso, é a atelectasia do lobo superior direito.

• C. Certo
• E. Errado

O paciente do caso em questão apresenta, provavelmente, vários episódios diários de fezes pastosas e em pequena quantidade.

• A.

  Em caso de indicação cirúrgica, o procedimento de Lord é o que proporciona melhores resultados.

• B.

  Em caso de doença crônica, o uso de toxina botulínica proporciona taxas de recidiva abaixo de 5%.

• C.

  Banhos de assento e dieta rica em fibras são as primeiras medidas terapêuticas nesse caso.

• D.

  Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

• E.

  Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

A pregabalina tem, entre suas indicações psiquiátricas formais,

• A.

  transtorno dismórfico corporal.

• B.

  transtorno de ansiedade generalizada.

• C.

  esquizofrenia.

• D.

  impotência.

• E.

  transtorno do pânico.

Assinale a opção correta a respeito das meningites em crianças.

• A.

  Os agentes etiológicos mais frequentes da meningite bacteriana no período neonatal são os Stafilococus aureus e Klebsiella pneumoniae.

• B.

  Sinais neurológicos focais, como hemiparesia ou paraparesia estão associados a abscesso cerebral ou coleção subdural.

• C.

  Exame do líquor mostrando 500 células, com predomínio de mononucleares, e glicorraquia de 80 mg/dL é característico de meningite bacteriana.

• D.

  Na meningite bacteriana, a hemocultura é positiva para o mesmo agente em 80% dos casos.

• E.

  Para contactantes íntimos que tenham convivido pelo menos 20 horas nos últimos 7 e dias com pacientes portadores de meningite por pneumococo, é indicada a quimioprofilaxia com rifampicina.

Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do 9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local, presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada (14.000 células por :L) com desvio à esquerda, normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases (TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames de imagem para investigação diagnóstica.

A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 5 a 10.

Síndrome do desconforto respiratório agudo, azotemia pré-renal e choque circulatório são exemplos de complicações frequentemente associadas ao principal diagnóstico da condição clínica descrita.

• C. Certo
• E. Errado