Questões de Medicina

O trabalho em equipe multidisciplinar

• A.

  é contraindicado no tratamento do transtorno factício.

• B.

  não é indicado no tratamento dos trantornos delirantes em geral.

• C.

  é adequado à grande maioria dos tratamentos psiquiátricos.

• D.

  pode ter como efeito a dissolução da subjetividade de cada membro da equipe.

• E.

  é, muitas vezes, prejudicial ao tratamento do paciente com transtorno afetivo bipolar.

Não é causa de exantema de origem viral o(a)

• A.

  eritema infeccioso.

• B.

  rubéola.

• C.

  varicela.

• D.

  exantema súbito.

• E.

  febre maculosa brasileira.

Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do 9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local, presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada (14.000 células por :L) com desvio à esquerda, normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases (TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames de imagem para investigação diagnóstica.

A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 5 a 10.

A palpação de uma massa volumosa, lisa e globosa na topografia do hipocôndrio direito caracteriza o sinal de Murphy.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 50 anos de idade, hipertenso e diabético, há sete meses vem realizando atividade física regular e dieta hipossódica e hipocalórica. No exame físico, apresentou PA de 150 mmHg × 96 mmHg, FC de 88 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os exames anteriores apresentaram triglicerídios de 300 mg/dL, colesterol total de 250 mg/dL; HDL colesterol de 25 mg/dL, LDL colesterol de 165 mg/dL, glicemias de jejum de 130 mg/dL e 150 mg/dL (2 ocasiões) e microalbuminúria de 50 mg/dL (amostra isolada de urina).

Com relação ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O uso de estatinas é contraindicado para redução dos eventos cardiovasculares do referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Hoje há cada vez mais vagas para trabalhos em turno; várias indústrias e prestadores de serviços essenciais funcionam 24h por dia. Diversas questões de saúde envolvem os trabalhadores que desempenham suas funções em turnos, principalmente os que trabalham durante a madrugada. Eles estão mais sujeitos a alterações do sono, distúrbios gastrointestinais, perturbações psiconeuróticas e doenças cardiovasculares. No Brasil, menores de 18 anos são proibidos de realizar trabalhos perigosos em turnos; portanto, o médico do trabalho deve ser criterioso na admissão do indivíduo que vai trabalhar em turnos. O trabalho em turnos é contraindicado para trabalhadores com

• A.

  asma, necessitando de medicação regular, hipertensão arterial e gastrite crônica.

• B.

  epilepsia, doença coronariana e depressão crônica em uso de medicação regular.

• C.

  hipertensão arterial em uso de múltiplos medicamentos, gastrite crônica e diabetes.

• D.

  síndrome do cólon irritável com sintomas graves, diabetes e hipertensão arterial.

• E.

  transtorno de ansiedade generalizada, epilepsia e histórico de tuberculose.

Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.

São exemplos do uso inapropriado de sonda vesical: utilizá-la como método de coleta de urina quando o paciente pode coletá-la voluntariamente; mantê-la por tempo prolongado no período pós-operatório, sem nenhuma indicação adequada; usá-la para substituir cuidados de enfermagem de pacientes com incontinência urinária.

• C. Certo
• E. Errado

         Um pintor de paredes, que necessita elevar os membros superiores acima da cabeça de forma repetitiva, apresenta o seguinte quadro clínico: dor nos ombros ao elevar os membros superiores, com irradiação para a face lateral do braço bilateralmente; e redução na força de rotação externa e abdução dos membros superiores.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O quadro clínico descrito sugere que esse paciente apresenta síndrome complexa de dor regional.

• C. Certo
• E. Errado

Na esclerodermia definida, uma grande causa de morbidade e a principal causa de mortalidade estão associadas

• A.

  à fibrose cardíaca.

• B.

  à esôfago de barrett.

• C.

  à crise renal esclerodérmica.

• D.

  à hepatite autoimune.

• E. à pneumonia intersticial.

Com relação à recepção e ao tratamento de amostras biológicas no laboratório de citopatologia, julgue os itens seguintes.

Esfregaço de secreção mamária recebido após secagem ao ar deve ser imediatamente colocado em álcool absoluto.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, relativo à avaliação de trombose venosa.

As diferenças anatômicas entre o sistema venoso profundo das extremidades inferiores em comparação às superiores não interferem na obtenção das imagens para o diagnóstico de trombose venosa profunda das extremidades superiores. Ademais, o ultrassom de imagem associado ao doppler apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes tanto para o diagnóstico de trombose venosa das extremidades inferiores quanto das extremidades superiores.

• C. Certo
• E. Errado