Questões de Medicina

Um doador de 45 anos de idade passou a apresentar, de forma súbita, nos momentos finais do procedimento de doação sanguínea, intensa dor retroesternal em aperto com irradiação para o ombro e o membro superior esquerdos e para a face lateral esquerda do pescoço, associada a náuseas e a um episódio de vômito e sudorese fria profusa. A triagem clínica prévia evidenciou que o doador era assintomático, sedentário, tinha hábito tabágico e sobrepeso. Antes do procedimento de doação, sua pressão arterial era de 135 mmHg × 85 mmHg e a frequência cardíaca de 85 bpm. O procedimento de doação foi imediatamente suspenso e o exame clínico realizado nesse momento mostrou: paciente muito ansioso, com fáscies de dor, sudorético, pressão arterial = 145 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, ritmo cardíaco regular e taquicárdico em 3 tempos, às custas de quarta bulha, sem sopros, pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Pulmões limpos, sem ruídos adventícios. Abdome livre com ruídos hidroaéreos presentes. Como a dor torácica persistiu por 20 minutos apesar da suspensão do procedimento de doação, do repouso e do uso de um comprimido sublingual de nitrato, o doador foi encaminhado à sala de emergência, onde foi realizado eletrocardiograma que mostrou: taquicardia sinusal, presença de onda Q profunda e alargada, supradesnivelamento do segmento ST com concavidade para baixo (de 4 mm) e ondas T opostas à maior deflexão do QRS nas derivações D2, D3 e aVF. Foi colhido material para exames laboratoriais para avaliação.

Considerando essas informações, julgue os itens de 96 a 103.

Pericardite, extrassístoles ventriculares, bloqueio atrioventricular de 3.º grau e pseudoaneurisma ventricular são exemplos de complicações que podem advir nesse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à região fascial e da ritidoplastia, julgue os itens subsequentes.

As síndromes de Ehler Danlos, de Progeria e de Werner apresentam-se como contraindicações à cirurgia plástica eletiva de face.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente com 60 anos de idade, com história de dor na face à esquerda, apresente obstrução nasal e dor em região do segundo molar superior ipsilateral, epistaxe esporádica, trismo e epífora constante. Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

É necessário que se realize, imediatamente, uma ressonância nuclear magnética de face, a fim de que sejam localizadas as estruturas adjacentes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Os resultados encontrados na análise do liquor são muito sugestivos de infecção viral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da carcinogênese, julgue os itens seguintes.

A amplificação gênica com ativação do gene p53 é a forma mais comum de alteração genética encontrada nas neoplasias humanas.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. O uso de substâncias estimulantes (anfetaminas) interfere na performance de motoristas, podendo colacar em risco não só a sua vida, mas também a de outrem.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às patologias urológicas que podem acometer o sexo feminino, julgue os itens que se seguem.

Estudos prospectivos de curto e médio prazo sugerem que os slings sintéticos de uretra média são similares em eficácia aos de fáscia autólogos e às colpossuspensões no tratamento da incontinência urinária aos esforços.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da temática qualidade da água abordada no texto, julgue os itens a seguir.

Atualmente, existem em nosso planeta relativamente poucos exemplos de ambientes aquáticos prístinos.

• C. Certo
• E. Errado

Qualquer perícia médica que implique a realização de exames físico e mental de uma pessoa não pode prescindir do consentimento informado, livre e esclarecido do periciado para que seja executada. No caso de ser o periciado menor de idade ou legalmente incapaz, o médico perito deve

• A.

  ignorar a necessidade de consentimento livre e esclarecido.

• B.

  informar ao juiz sobre a impossibilidade de realização do exame.

• C.

  obter o consentimento esclarecido com o representante legal do periciado.

• D.

  realizar os exames na presença de outros colegas.

• E.

  solicitar que o periciado assine um documento informando estar de acordo com a perícia.

O plantonista é chamado pela enfermeira para atender um paciente de 70 anos, admitido há algumas horas no pronto-socorro com acidente vascular cerebral isquêmico, que apresentou rebaixamento do nível de consciência. O pa-ciente não apresenta movimentos respiratórios nem pulso palpável. O monitor mostra:

É iniciada a reanimação básica e avançada; na sequência a conduta deve ser administração de

• A.

  epinefrina.

• B.

  amiodarona.

• C.

  choque sincronizado de 300 J.

• D.

  lidocaína.

• E.

  choque sincronizado de 100 J.