Questões de Medicina

Tem maior especificidade para o diagnóstico de osteoartrite a presença de

• A.

  acometimento articular simétrico, principalmente de grandes articulações.

• B.

  aumento de VHS com fator reumatóide negativo.

• C.

  monoartrite de punho ou tornozelo.

• D.

  alargamento nodular das articulações interfalangeanas distais.

• E.

  acometimento de pelo menos 3 articulações em áreas diferentes do corpo.

Acerca de medicina do trabalho, julgue os próximos itens.

A doença do trabalho é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade.

• C. Certo
• E. Errado

Maria, uma paciente com de 62 anos de idade, há três anos apresenta quadro de tristeza, relacionada pela família à aposentadoria, quando passou a ficar apática e desestimulada. Há um ano, porém, passou a ficar esquecida e ainda mais retraída, evitando eventos sociais e viagens. Queixando-se sempre de cansaço, indisposição, cefaleia pior pela manhã e insônia. Os familiares começaram a se preocupar ainda mais quando começou a apresentar picos hipertensivos e acordar de madrugada passando mal. Negaram insônia, referindo que a paciente dorme e ronca a noite toda e, ainda, cochila várias vezes durante o dia.

Considerando a situação clínica relatada acima, julgue os itens a seguir.

A utilização da escala Epworth, na qual o paciente atribui notas de 1 a 3 sobre suas chances de cochilar em oito situações diferentes, é um dos parâmetros a serem utilizados na avaliação da sonolência diurna.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso a paciente apresente hipocalcemia nas primeiras 24 h de evolução, a reposição de cálcio deverá ser feita de forma mais lenta e parcimoniosa para evitar lesão do tecido pancreático associada à deposição de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam de indicadores de saúde.

O coeficiente de mortalidade proporcional de menores de um ano correlaciona o número de óbitos de crianças no primeiro ano de vida em um período ao número de crianças nascidas vivas nesse mesmo período.

• C. Certo
• E. Errado

Nas últimas décadas, a acupuntura passou a ser reconhecida como um método eficiente para o controle da dor, graças ao avanço no conhecimento dos mecanismos neurofisiológicos envolvidos na gênese do fenômeno doloroso e da antinocicepção. Considerando esses mecanismos neurofisiológicos, julgue os itens de 94 a 98.

Estudos experimentais em animais comprovaram que a expressão da proteína c-fos, no corno posterior da medula espinhal, provocada por estímulo nocivo, é suprimida por acupuntura de alta ou baixa frequência.

• C. Certo
• E. Errado

Um doador de 45 anos de idade passou a apresentar, de forma súbita, nos momentos finais do procedimento de doação sanguínea, intensa dor retroesternal em aperto com irradiação para o ombro e o membro superior esquerdos e para a face lateral esquerda do pescoço, associada a náuseas e a um episódio de vômito e sudorese fria profusa. A triagem clínica prévia evidenciou que o doador era assintomático, sedentário, tinha hábito tabágico e sobrepeso. Antes do procedimento de doação, sua pressão arterial era de 135 mmHg × 85 mmHg e a frequência cardíaca de 85 bpm. O procedimento de doação foi imediatamente suspenso e o exame clínico realizado nesse momento mostrou: paciente muito ansioso, com fáscies de dor, sudorético, pressão arterial = 145 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, ritmo cardíaco regular e taquicárdico em 3 tempos, às custas de quarta bulha, sem sopros, pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Pulmões limpos, sem ruídos adventícios. Abdome livre com ruídos hidroaéreos presentes. Como a dor torácica persistiu por 20 minutos apesar da suspensão do procedimento de doação, do repouso e do uso de um comprimido sublingual de nitrato, o doador foi encaminhado à sala de emergência, onde foi realizado eletrocardiograma que mostrou: taquicardia sinusal, presença de onda Q profunda e alargada, supradesnivelamento do segmento ST com concavidade para baixo (de 4 mm) e ondas T opostas à maior deflexão do QRS nas derivações D2, D3 e aVF. Foi colhido material para exames laboratoriais para avaliação.

Considerando essas informações, julgue os itens de 96 a 103.

Pelos seus reconhecidos benefícios, o uso de medicamento trombolítico está recomendado nessa emergência clínica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à região fascial e da ritidoplastia, julgue os itens subsequentes.

O tipo mais comum do platisma é o tipo 2, onde as fibras se cruzam ao nível da cartilagem tireoide, comportando-se como um único músculo na região supra-hioidea.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente com 60 anos de idade, com história de dor na face à esquerda, apresente obstrução nasal e dor em região do segundo molar superior ipsilateral, epistaxe esporádica, trismo e epífora constante. Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Trata-se de tumor de boca, com grande extensão lateral, que atingiu o masseter.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O sinal de Brudzinski é obtido quando se observa a flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabeça.

• C. Certo
• E. Errado