Questões de Medicina

Acerca da região abdominal, julgue os itens que se seguem.

As artérias perfurantes que se distribuem na região periumbilical são ramos da artéria circunflexa ilíaca profunda.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à fascíite cervical, julgue os itens subsequentes.

Os principais agentes infecciosos dessa patologia são bactérias gram-positivas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito sistólico +3/+4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente P2), presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e irradiado para a base do pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de preensão manual (hand grip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lentificada, ausência de turgência jugular a 45º. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 spm, eixo do QRS a -35º, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude, infradesnivelamento do segmento ST com onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6.

Considerando os dados clínico-laboratoriais apresentados acima, julgue os itens subsequentes.

A redução da intensidade do sopro sistólico em decorrência da realização da manobra de preensão manual decorre da diminuição da pré-carga de trabalho cardíaco, a qual, por seu turno, leva a uma redução no gradiente pressórico transvalvar aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o processo de lesão celular envolve mecanismos fisiopatogenéticos distintos, com características morfológicas e moleculares próprias, relacionadas aos mecanismos de agressão e defesa celular, e que tal processo pode provocar o surgimento de doenças diversas, julgue os itens a seguir.

A redução na fagocitose dos corpos apoptóticos e a maior exposição a antígenos nucleares, modificados pelo processo de morte celular não seguido de autólise, são mecanismos que estão sendo implicados no aparecimento de doenças autoimunes.

• C. Certo
• E. Errado

41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio, depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes; 4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g; 6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN (fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti- RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL (discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL (redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em 350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente, cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, d O resultado da biópsia renal realizada é compatível com o diagnóstico de crioglobulinemia com envolvimento renal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da temática qualidade da água abordada no texto, julgue os itens a seguir.

A existência de uma estação de tratamento de água (ETA) não assegura a qualidade da água tratada, sendo necessário também, e principalmente um mínimo de controle operacional de todos os processos unitários do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Não constitui diagnóstico diferencial de trasntorno de pânico

• A.

  a enxaqueca.

• B.

  o feocromocitoma.

• C.

  o prolapso mitral.

• D.

  a asma brônquica.

• E.

  o mal de Parkinson.

Em uma mulher grávida com urocultura positiva recomenda- se tratar

• A.

  somente com sintomáticos, no primeiro trimestre.

• B.

  com levofloxacina ou oxacilina em dose única.

• C.

  com nitrofurantoína ou amoxacilina-clavulanato.

• D.

  com ciprofloxacina ou norfloxacina.

• E.

  somente se desenvolver febre.

A leishmaniose cutânea é transmitida por

• A.

  contato direto com animais domésticos infectados, principalmente cães.

• B.

  insetos do gênero Phlebotomus.

• C.

  mosquitos do gênero Aedes.

• D.

  contato com excrementos de animais silvestres.

• E.

  mosquitos do gênero Plasmodium.

Há alguns anos, a frequência dos casos de dengue no Brasil vem apresentando aumentos periódicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Considerando a curva de ocorrência da dengue no território nacional, que apresenta ciclos sazonais de, no máximo, um ano, é correto classificar essa doença como uma endemia.

• C. Certo
• E. Errado