Questões de Medicina

Uma paciente de 56 anos de idade, sem nenhuma queixa anterior, deu entrada em um pronto-socorro com queixa de dor no hemiabdome esquerdo, febre e alteração do ritmo intestinal há 48 horas. O exame revelou tumor no quadrante inferior esquerdo do abdome.

Tendo como referência esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Se radiografias demonstrarem pneumoperitônio associado ao quadro clínico descrito, existe indicação para prescrição de cefalosporinas de 3.ª geração e anaerobicidas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 13 anos de idade, que informa menarca aos 9 anos e ciclos regulares há três anos, em consulta de rotina ao ginecologista, refere amenorréia há 3 meses, negando outras queixas. A citologia da parede vaginal colhida na ocasião mostra presença apenas de células escamosas intermediárias, sendo a maioria destas glicogenadas. Não há atipia nuclear. Há também citólise, com a presença de vários núcleos nus. A flora é abundante e lactobacilar.

O diagnóstico mais provável, nesse caso hipotético, é

• A.

  iatrogenia por uso de anticoncepcionais

• B.

  síndrome consumptiva.

• C.

  gravidez.

• D.

  infecção ascendente.

Com relação à imunobiologia, julgue os próximos itens.

Reações alérgicas à proteína do ovo podem ser um problema quando o imunobiológico contém essa macromolécula. Pessoas com história de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo — urticária generalizada, hipotensão e(ou) obstrução de vias aéreas superiores ou inferiores comprovadas— devem ser atendidas com precauções, em unidade capacitada para atendimento de emergência.

• C. Certo
• E. Errado

Dos hipotensores abaixo, o que acarreta risco significativo de dislipidemia é

• A.

  captopril.

• B.

  prazosin.

• C.

  losartana.

• D.

  propranolol.

• E.

  anlodipino.

Um serviço de Auditoria Médica refere ter detectado divergências nas autorizações e pagamentos de portes anestésicos em procedimentos múltiplos, com participação de equipes distintas para cada procedimento, no mesmo ato anestésico. Para os referidos casos, qual das orientações abaixo não deve ser seguida:

• A. quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da mesma via de acesso, o honorário da cirurgia será o da que corresponder, por aquela via, ao maior número de CH acrescido de 50% do valor dos outros atos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto;
• B. quando ocorrer mais de uma intervenção, por diferentes vias de acesso, serão adicionados ao preço da intervenção principal, 70% do valor referente às demais;
• C. quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, o pagamento será feito a cada uma delas, de acordo com o previsto na Tabela de Honorários Médicos;
• D. quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os honorários do anestesiologista serão estabelecidos acrescentado-se ao valor do ato anestésico de maior porte 50% do(s) valor(es) de procedimento de menor(es) remuneração(ões).

Considerando o quadro clínico de um paciente de 70 anos de idade, com sintomas do trato urinário inferior e sem tratamentos prévios, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento medicamentoso está contra-indicado nos casos de retenção urinária refratária, infecção de trato urinário recorrente, hematúria macroscópica recorrente, cálculos vesicais, insuficiência renal ou grandes divertículos vesicais.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das técnicas de precaução e isolamento, que variam de acordo com o tipo de patógeno que acomete o paciente e(ou) os profissionais de saúde, julgue os itens subseqüentes.

Nas enteroviroses de crianças, não é necessária nenhuma medida de precaução por parte dos profissionais de saúde, por se tratar de doenças de baixa gravidade em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos normativos dos princípios de radioproteção individual e ambiental, julgue os itens seguintes.

Durante a utilização de avental plumbífero, o dosímetro individual deve ser colocado sob o avental.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta, com relação ao Sonambulismo.

• A.

  Os episódios devem ser considerados puramente psicogênicos; períodos de estresse estão associados com o aumento dos episódios de sonambulismo.

• B.

  O paciente pode sentar-se, realizar atos motores perseverantes, como caminhar, vestir-se, ir ao banheiro conversar, sem plena consciência do que faz no momento, contudo sem apresentar amnésia para o episódio ao despertar.

• C.

  O sonambulismo, em geral, inicia entre 8 e 10 anos de idade, e sua prevalência máxima está por volta dos 16 anos.

• D.

  O transtorno é mais comum no sexo feminino, e cerca de 10% das crianças têm um episódio ocasional.

• E.

  Consiste em uma seqüência de comportamentos complexos que iniciam no primeiro terço da noite, durante o sono NREM (estágios 3 e 4), e freqüentemente progridem a ponto do indivíduo deixar o leito e perambular.

No serviço de emergência geral dá entrada um paciente com Depressão Maior e em tratamento há dois meses com clomipramina. A alteração do ECG que sugere intoxicação pela clomipramina e o sintoma associado que poderia contribuir para sinal de prognóstico mais reservado, respectivamente, são:

• A.

  diminuição do intervalo PR; hipertensão arterial.

• B.

  supra-desnivelamento do segmento ST; taquicardia.

• C.

  alargamento do complexo QRS; bradicardia.

• D.

  redução do complexo QRS; taquicardia.

• E.

  inversão de onda T; hipotensão arterial.