Questões de Medicina

A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje considerada medida essencial para se obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

Nos portadores de cor pulmonale, o oxigênio suplementar está indicado a partir de níveis de SpO₂ abaixo de 80%.

• C. Certo
• E. Errado

O músculo que está relacionado à epicondilite lateral do cotovelo é o

• A.

  extensor dos dedos.

• B.

  extensor radial curto do carpo.

• C.

  extensor radial longo do carpo.

• D.

  supinador.

• E.

  ancôneo.

O glaucoma primário de ângulo aberto está associado a

• A.

  envelhecimento e raça negra.

• B.

  asma e história familiar.

• C.

  asma e diabetes.

• D.

  dacriocistite crônica.

                         Um casal não obtém concepção após dois anos de

relações sexuais freqüentes desprotegidas. O espermograma do

marido evidencia número e mobilidade de espermatozóides

abaixo do normal. A esposa não tem antecedentes de

dismenorréia ou infecções pélvicas, mas relata ciclos menstruais

longos e irregulares.

 

Considerando essa situação hipotética, julgue os seguintes itens,

a respeito da avaliação e do tratamento do casal em questão.

Em mulheres com anovulação crônica, o uso de FSH recombinante associa-se a menor risco de hiperestimulação ovariana, comparado ao citrato de clomifeno.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 58 anos de idade deu entrada no prontosocorro com quadro de tosse com secreção amarelada, temperatura de até 40 ºC, queda do estado geral, levemente desidratado e hipotenso (PA = 90 mmHg × 60 mmHg). No leucograma, foram observados 18.000 leucócitos por 1 mm3, com 20% de bastões. Foi diagnosticada pneumonia lobar, inicialmente tratada com esquema de antibióticos, suporte de hidratação venosa e analgésicos. Nas doze horas seguintes, evoluiu com oligúria e a creatinina sérica de entrada, que era de 1,2 mg/dL, subiu para 1,9 mg/dL, apesar da hidratação. O estado geral do paciente piorou, tendo evoluído para insuficiência respiratória aguda, razão por que o paciente foi entubado, colocado no respirador e transferido para a unidade de terapia intensiva. Na hemocultura colhida no dia de entrada, houve crescimento de cocos gram-positivos. Nas doze horas subseqüentes, o paciente permaneceu oligúrico (diurese de 130 mL em 12 horas), sendo sua pressão arterial mantida em 100 mmHg × 60 mmHg em uso de drogas vasoativas e com balanço positivo de líquidos de 1.600 mL. A creatinina sérica, então, aumentou para 2,3 mg/dL, o potássio sérico, para 6,7 mEq/L e o bicarbonato sérico, para 11 mmol/L. No parecer, o nefrologista indicou início de hemodiálise.

A respeito do quadro clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

A hiperpotassemia observada pode provocar alterações eletrocardiográficas, como o rebaixamento da onda T e o encurtamento do complexo QRS, sendo corrigida com o início da diálise.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.

Para um paciente internado na UTI, devido a choque cardiogênico cujo quadro evolua para insuficiência renal oligúrica e hipercalemia significativa (potássio sérico de 6,5 mEq/dL), devem ser indicados insulina e glicose intravenosos (IV), bicarbonato de sódio (IV) e beta dois agonistas inalatórios, devendo-se, também, iniciar simultaneamente o tratamento dialítico.

• C. Certo
• E. Errado

As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.

A infecção transplacentária do feto só ocorre até o quarto mês de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos quadros de infecções urinárias, julgue os itens de 106 a 110.

Os homens, de maneira geral, são mais suscetíveis a contrair tais infecções que as mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 70 anos de idade foi levada para atendimento médico emergencial em decorrência de náuseas, vômitos e sonolência há 10 horas. Ela informou ao médico que há 4 dias estava apresentando diarréia aquosa, com grande volume de fezes, sem sangue, com muco, com cerca de 20 evacuações por dia, sem febre. A avaliação clínico-laboratorial permitiu ao médico assistente fazer os diagnósticos de desidratação e insuficiência renal aguda do tipo pré-renal. O eletrocardiograma convencional realizado na admissão mostrou taquicardia sinusal com períodos de ritmo idioventricular acelerado, freqüência ventricular média de 100 bpm, alargamento do intervalo QRS e ondas T simétricas, apiculadas e de grande amplitude.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens seguintes.

A paciente em questão deve receber N-acetilcisteína, por via oral, por 48 horas, profilaticamente, pois conforme estudos científicos atuais essa medicação evita a progressão da nefropatia em pacientes idosos, sem lesão renal prévia.

• C. Certo
• E. Errado

Entre um teste diagnóstico mais sensível ou mais específico, o de maior sensibilidade é desejado quando

• A.

  o tratamento pode ter efeitos adversos graves.

• B.

  o falso positivo pode acarretar problema psicológico sério para o paciente.

• C.

  o conhecimento da não-existência da doença tem grande valor para a saúde pública.

• D.

  a doença é séria e não pode passar despercebida.

• E.

  a doença não tem tratamento.