Questões de Medicina

            Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

 Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A neoadjuvância não está indicada para esse paciente, pois o diagnóstico é de carcinoma epidermóide.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de tumores de pele na região da cabeça e do pescoço, julgue os itens a seguir.

Carcinomas de células escamosas que têm origem em região de pele com exposição a queimaduras térmicas ou químicas são, geralmente, mais agressivos que os tumores induzidos pela exposição solar.

• C. Certo
• E. Errado

É característico da síndrome de Eisenmenger:

• A.

  taquicardia ventricular e QT longo.

• B.

  estenose mitral e coartação da aorta.

• C.

  pericardite e febre.

• D.

  cianose central e baqueteamento digital.

• E.

  bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular.

Foi diagnosticado recentemente câncer de próstata em um paciente de 60 anos de idade, sem queixas miccionais e sem disfunção erétil. O exame digital do reto demonstrou uma próstata de 30 g, sem nodulações e sem alterações na consistência. O PSA total foi de 4,5 ng/m, o exame histopatológico mostrou achado de adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3 + 3 = 6, 3 fragmentos comprometidos em 12 fragmentos retirados, até 30% de comprometimento neoplásico nos fragmentos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Braquiterapia é uma boa opção terapêutica em próstatas acima de 60 g e na vigência de sintomas obstrutivos graves.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de métodos de desinfecção e esterilização.

O nível ótimo de atividade microbicida do álcool etílico ocorre na concentração de 70% (massa/volume), pois a desnaturação das proteínas dos microrganismos ocorre mais rapidamente na presença de água.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos normativos dos princípios de radioproteção individual e ambiental, julgue os itens seguintes.

Um dos fundamentos para proteger-se contra as radiações ionizantes, é manter-se o mais afastado possível da fonte, pois o nível da exposição é inversamente proporcional ao quadrado da distância.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os indivíduos com anorexia nervosa do tipo restritivo limitam suas opções alimentares, consomem o mínimo possível de calorias e, com freqüência, têm traços obsessivos-compulsivos com relação a alimentos e outras questões.

• B.

  Há relato de transtorno depressivo maior ou transtorno distímico em até 50% de pacientes com anorexia nervosa.

• C.

  Os indivíduos do tipo compulsão periódica/purgativo tendem a ter famílias nas quais alguns membros são obesos, e elas próprias têm histórias de maior peso corporal antes do transtorno que as pessoas restritivas.

• D.

  As pessoas com o tipo compulsão periódica/purgativo tendem a estar associadas com abuso de substâncias, transtornos do controle dos impulsos e transtornos de personalidade.

• E.

  A taxa de suicídio é superior no tipo restritivo do que no tipo compulsão periódica/purgativo.

No que diz respeito à perícia psiquiátrica, é correto afirmar:

• A.

  Apenas o médico psiquiatra com especialização em psiquiatria forense pode ser nomeado perito. Entretanto, qualquer médico com especialização em psiquiatria pode atuar como assistente técnico.

• B.

  A perícia psiquiátrica é um documento solicitado pela justiça com objetivo de atestar a condição mental de uma pessoa e assessorar tecnicamente o juiz; o profissional que o elabora é denominado perito.

• C.

  A perícia psiquiátrica geralmente é pedida na avaliação da interdição civil por razões mentais e na avaliação de inimputabilidade. O documento produzido pelo perito é denominado parecer e deve ser encaminhado à parte interessada.

• D.

  Tanto a nomeação quanto a aceitação do perito pode ocorrer ainda que este tenha prestado depoimento como testemunha no processo. Já o assistente técnico, no caso de não ter sub-especialização em psiquiatria forense, pode estar sujeito a impedimento e suspeição.

• E.

  A função do assistente técnico é a de fiscalizar a produção da prova pericial, verificando se o exame realizado pelo perito foi elaborado de acordo com as técnicas científicas e acadêmicas. O assistente técnico e o perito devem assinar conjuntamente o relatório da perícia.

Considerando que um paciente de 28 anos de idade, conduzido pelo médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), dê entrada ao pronto-socorro, julgue os próximos itens.

A furosemida aplicada por via intravenosa é muito útil no tratamento do EAP, exclusivamente por seus efeitos diuréticos.

• C. Certo
• E. Errado

Diante da constatação de síndrome da criança espancada, o médico deve

• A.

  tratar as lesões e manter o sigilo médico para não ser punido eticamente.

• B.

  chamar os pais para verificar se está havendo abuso infantil.

• C.

  procurar conversar com professores ou com profissionais da escola ou creche para avaliar a situação.

• D.

  internar a criança para afastá-la dos pais.

• E.

  comunicar imediatamente o fato às autoridades competentes.