Questões de Medicina

Com relação aos critérios da CID-10 e do DSM-IV-TR, assinale a afirmativa correta.

• A.

  >Tanto a CID-10 como o DSM-IV-TR, no que diz respeito à esquizofrenia, requerem pelo menos um mês de sintomas ativos; ambos fazem referências a sintomas negativos e ambos colocam a presença de delírios e alucinações em seus critérios diagnósticos.

• B. Os critérios diagnósticos para a Esquizofrenia Simples constam apenas no DSM-IV-TR.
• C.

  Os sintomas schneiderianos estão mais bem descritos no DSM-IV-TR para a esquizofrenia, quando comparados com a CID-10.

• D.

  No DSM-IV-TR, os critérios diagnósticos para esquizofrenia incluem a duração geral dos sintomas por, pelo menos, um mês, ao passo que, na CID-10, a duração é de seis meses.

• E.

  A inclusão do Transtorno Esquizotípico foi feita tanto na CID-10 como no DSM-IV-TR.

Transtorno neurológico agudo caracterizado por ataxia, disfunção vestibular, e pela variedade de anormalidades da motricidade ocular (nistagmo, paralisia dos retos laterais e paralisia da fixação). É o que caracteriza a

• A.

  Síndrome de Wernicke.

• B.

  Síndrome de Korsakoff.

• C.

  Síndrome de Klüver-Bucy.

• D.

  Paralisia supranuclear progressiva.

• E.

  Doença de Binswanger.

Julgue os itens que se seguem, relativos aos antibióticos e quimioterápicos, no que diz respeito a farmacocinética; indicações , contra-indicações e efeitos adversos; doses, intervalo e duração do tratamento.

I A penicilina cristalina tem eliminação basicamente renal, boa penetração liquórica e boa atuação contra os estreptococos dos grupos A, B e C; contra os pneumococos e contra os enterococos, sendo altamente sensível à produção de betalactamases.

II Frente a um recém-nascido de mãe soropositiva para o HIV, é indicada a administração de zidovudina (AZT), na dose de 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 semanas, iniciada até a oitava hora de vida.

III Recomenda-se quimioprofilaxia com rifampicina em criança de 4 anos de idade, institucionalizada, vacinada, que tenha entrado em contato com caso índice de meningite por hemófilos, em creche onde passe 3 horas por dia.

IV Considere um recém-nascido com diagnóstico clínico de sepse tardia que recebeu terapêutica com oxacilina por 10 dias, com boa evolução clínica e hematológica. Ao final desses 10 dias, o médico recebeu o resultado da hemocultura, que demonstrou a presença de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e sensível à vancomicina. Nessa situação, o médico deverá recomendar o reinício da terapêutica com vancomicina.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  4.

• B.

  3.

• C.

  2.

• D.

  1.

Considerando que um paciente de 28 anos de idade, conduzido pelo médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), dê entrada ao pronto-socorro, julgue os próximos itens.

Valvopatia mitral, pneumonia de aspiração, insuficiência renal, arritmias cardíacas e escorpionismo são exemplos de causas de EAP.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento de escolha do condrossarcoma é a

• A.

  cirurgia.

• B.

  radioterapia.

• C.

  quimioterapia.

• D.

  quimioterapia seguida por cirurgia.

• E.

  cirurgia seguida por radioterapia.

A respeito das doenças sexualmente transmissíveis, assinale a opção correta.

• A.

  A forma mais freqüente de diagnóstico de sífilis primária na mulher é a identificação de lesão única de bordos endurecidos, denominada cancro duro.

• B.

  A depleção da imunidade humoral está relacionada com o aumento do risco de infecção sistêmica ou local por Candida albicans.

• C.

  Mais da metade das mulheres e dos homens infectados por clamídia é oligossintomática e assintomática.

• D.

  A vaginose bacteriana é uma doença de transmissão predominantemente sexual e se caracteriza por corrimento vaginal com coloração variável e odor de "peixe podre".

A atrofia muscular espinhal é uma doença degenerativa dos neurônios motores, que se inicia na vida fetal e progride na infância e na adolescência. Os neurônios motores superiores permanecem normais. Três formas da doença são descritas: o tipo I, também conhecida como doença de Werdnig-Hoffmann, forma infantil mais severa; o tipo II, ou infantil tardio, com progressão mais lenta; e o tipo III, ou forma juvenil crônica. Julgue os itens seguintes, relacionados a essa doença.

A maioria das crianças acometidas pelo tipo I vive até os cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 23 anos de idade desenvolveu insuficiência renal terminal por nefropatia diabética e encontra-se, há um ano, em tratamento em programa de diálise peritoneal. Ela tem diabetes melito diagnosticada aos 7 anos de idade e faz uso, desde essa época, de esquemas de insulina. Há um ano, teve um implante de cateter de Tenkhoff e faz diálise noturna com cicladora, 7 trocas noturnas e cavidade seca durante o dia. Há 3 dias, ao efetuar a primeira troca, notou que o líquido de drenagem estava turvo e passou a sentir dor abdominal e elevação da temperatura corporal. Imediatamente, procurou a equipe de saúde responsável pelo programa dialítico, sendo, então, colhido sangue para hemograma e líquido de drenagem peritoneal para citologia, citometria e cultura, e iniciado esquema antibiótico.

A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A presença de concentração elevada de eosinófilos no fluido peritoneal pode turvar o líquido, o que é comum logo após a inserção do cateter em conseqüência da existência de ar, ou de outras substâncias irritantes, na cavidade peritoneal, que se resolve espontaneamente entre 2 e 6 semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico mais provável é embolia pulmonar, devendose iniciar, nesse caso, a investigação com dosagem do dímero D.

• C. Certo
• E. Errado

O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.

A entubação traqueal é contra-indicada quando o recémnascido apresenta hérnia diafragmática.

• C. Certo
• E. Errado