Questões de Medicina

Assinale a opção correta, a respeito da incontinência urinária.

• A.

  Pacientes com prolapso genital completo, após correção cirúrgica, podem apresentar incontinência urinária de esforço, sendo essa uma complicação cirúrgica do procedimento.

• B.

  A cirurgia de Burch (uretrocistopexia retropúbica) está indicada nos casos de incontinência urinária de esforço por doença esfincteriana uretral.

• C.

  A grande maioria dos casos de bexiga hiperativa em pacientes jovens decorre de causas neurológicas, e constitui quadro clínico comum nos casos de acidente vascular cerebral.

• D.

  Na presença de queixa clínica típica de hiperatividade detrusora (urge-incontinência, aumento da freqüência miccional) e na ausência de alterações anatômicas e infecciosas, o estudo urodinâmico pode ser dispensável para a instituição do tratamento clínico.

A atrofia muscular espinhal é uma doença degenerativa dos neurônios motores, que se inicia na vida fetal e progride na infância e na adolescência. Os neurônios motores superiores permanecem normais. Três formas da doença são descritas: o tipo I, também conhecida como doença de Werdnig-Hoffmann, forma infantil mais severa; o tipo II, ou infantil tardio, com progressão mais lenta; e o tipo III, ou forma juvenil crônica. Julgue os itens seguintes, relacionados a essa doença.

A biópsia muscular é o exame que permite distinguir entre os tipos I e II da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 23 anos de idade desenvolveu insuficiência renal terminal por nefropatia diabética e encontra-se, há um ano, em tratamento em programa de diálise peritoneal. Ela tem diabetes melito diagnosticada aos 7 anos de idade e faz uso, desde essa época, de esquemas de insulina. Há um ano, teve um implante de cateter de Tenkhoff e faz diálise noturna com cicladora, 7 trocas noturnas e cavidade seca durante o dia. Há 3 dias, ao efetuar a primeira troca, notou que o líquido de drenagem estava turvo e passou a sentir dor abdominal e elevação da temperatura corporal. Imediatamente, procurou a equipe de saúde responsável pelo programa dialítico, sendo, então, colhido sangue para hemograma e líquido de drenagem peritoneal para citologia, citometria e cultura, e iniciado esquema antibiótico.

A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A incidência de peritonites e a sua gravidade costumam ser maiores em pacientes femininas em diálise peritoneal automatizada, do que nas que fazem as trocas manualmente, em DPAC.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Caso seja confirmado o diagnóstico de embolia pulmonar pela tomografia de tórax, e diante da persistência da instabilidade hemodinâmica, é indicada a terapia trombolítica, desde que não haja sinais de sangramento ativo atual.

• C. Certo
• E. Errado

A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.

A doença da membrana hialina provoca deficiência de surfactante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de pacientes com distúrbios de hemostasia, julgue os itens seguintes.

Um indivíduo que esteja usando heparina não-fracionada deverá apresentar tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial (TTPa) alargados, porém com tempo de sangramento normal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 23 anos de idade apresenta quadro de febre e sudorese vespertinas há 2 meses, associado a adenomegalias cervicais bilaterais. A biópsia ganglionar revelou a presença de células do tipo Reed-Sternberg, com reação positiva para CD15 e CD30. O estudo tomográfico evidenciou tumoração mediastinal de 5 cm de diâmetro, e a biópsia de medula óssea e os exames laboratoriais resultaram normais.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Com base nos dados da história clínica e dos exames realizados, o estadiamento de Ann Arbor é definido como IIB.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, a grande ênfase vem sendo dada a aplicação de medidas de prevenção e promoção de saúde. A respeito do programa de imunizações para idosos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A vacina comumente usada contra difteria e tétano deve ser aplicada também em idosos, e é composta por toxóides.

• B.

  Pacientes que já apresentaram em algum momento da vida infecção pneumocócica não necessitam de vacina antipneumococo por ter adquirido imunidade permanente contra esta bactéria.

• C.

  Todo idoso deve receber uma vacina contra influenza com doses de reforço a cada 3 anos.

• D.

  Para idosos usamos a vacina antipneumococo 14-valente, que previne unicamente infecções de vias aéreas inferiores.

• E.

  Em pacientes que apresentam pneumonia e estão vacinados contra pneumococo podemos descartar a etiologia pneumocócica.

São causas possíveis de redução da absorção intestinal de cálcio:

• A. Corticoterapia, lactação.
• B. Envelhecimento, gravidez.
• C. Gravidez, deficiência de vitamina D.
• D. Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo.
• E.

  Hipoparatireidismo, insuficiência renal crônica.

As possíveis aplicações do quadro de um paciente com 20 anos de idade, previamente hígido, que apresente vômitos incoercíveis há três dias, incluem

hipercalemia.

• C. Certo
• E. Errado