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Uma senhora de 65 anos de idade foi levada ao serviço de pronto atendimento por seus vizinhos, que relataram que a paciente foi encontrada praticamente desacordada na sala de sua residência há cerca de 14 horas. Informaram que a paciente tem "problema de tireóide". No exame físico, foram constatados os seguintes achados relevantes: importante redução do nível de consciência, pouca resposta aos estímulos externos, sem outros sinais neurológicos de localização, pressão arterial de 130 mmHg × 105 mmHg, freqüência cardíaca de 45 bpm, temperatura axilar de 33,5 ºC; ritmo cardíaco regular bradicárdico, com bulhas hipofonéticas, sem sopros; pulmões com murmúrio vesicular rude, sem ruídos adventícios; abdome livre, ruídos hidraéreos normais; extremidades sem edema ou cianose. Hemograma completo mostrou leucocitose de 15.000 células/mL, com desvio à esquerda até mielócitos e granulações tóxicas nos leucócitos. Exame de urina (EAS) mostrou urina turva, teste do nitrito positivo, ausência de outros elementos anormais, presença de 20 leucócitos/campo, ausência de hemácias, presença de inúmeros cilindros leucocitários e presença de bacteriúria. O resultado da bioquímica do sangue foi o seguinte: glicemia = 50 mg/dL (valores de referência: 60 – 110 mg/dL), sódio = 115 mEq/L (valores de referência: 135 – 145 mEq/L), potássio = 4 mEq/L (valores de referência: 3,5 – 5,0 mEq/L), duas dosagens de troponina I (na admissão e 6 horas depois) foram iguais a 0,008 ng/mL e 0,010 ng/mL, respectivamente (valor de referência: < 0,05 ng/mL). O eletrocardiograma convencional (admissão) mostrou bradicardia sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas, retificação difusa do segmento ST, sem alterações na onda T. Radiografia de tórax no leito mostrou aumento moderado da área cardíaca, com aspecto de coração "em moringa", sem sinais de congestão pulmonar ou de infiltrados nos campos pulmonares.
Com base nas informações do quadro clín
Entre os cuidados gerais administrados a essa paciente, devese levar em conta o aquecimento com cobertores e a manutenção de temperatura ambiente adequada. O reaquecimento com cobertores térmicos está contra-indicado pois pode causar hipotensão arterial grave.
A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d'água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.
Esse tipo de trauma, além de causar perda irreparável do couro cabeludo, pode oferecer risco de vida pela intensa hemorragia.
Considerando o caso de um paciente de 32 anos de idade, com o diagnóstico de hérnia de hiato, sem nenhum tratamento prévio, julgue os itens de 101 a 104.
No caso de ser realizada uma fundoplicatura parcial nesse paciente, os vasos gástricos curtos deverão ser seccionados.
O Ministério da Saúde do Brasil publicou, em 2002, o chamado diagnóstico histopatológico e citopatológico das lesões de mama, contendo diretrizes diagnósticas e sugerindo uma nomenclatura para os laudos citopatológicos, justamente por reconhecer o carcinoma mamário como a neoplasia maligna mais freqüente e de maior mortalidade nas mulheres brasileiras. No que se refere a exames citopatológicos da mama, assinale a opção correta.
O carcinoma papilar da mama pode ser diagnosticado devido às características nucleares típicas dessa neoplasia.
A celularidade do esfregaço, a coesividade celular e a presença de células mioepiteliais são essenciais no diagnóstico do carcinoma ductal de mama.
Células em anel de sinete quando encontradas na punção aspirativa de nódulos da mama indicam um tumor metastático.
A atipia nuclear é o critério mais importante para o diagnóstico de malignidade dos carcinomas mamários.
Julgue os seguintes itens, relativos à profilaxia da dor no pósoperatório das toracotomias.
A toracotomia com preservação muscular diminui a incidência de dor crônica pós-toracotomia.
Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2008
Um paciente de 55 anos de idade e etilista apresenta carcinoma espinocelular de borda lateral de língua e pescoço clinicamente negativo (T3, N0).
Com relação a essa caso, julgue os itens que se seguem.
O tratamento-padrão do referido carcinoma consiste na utilização da pesquisa do linfonodo sentinela.
Medicina - Geral - Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD) - 2008
Com relação à ocorrência da Cólera é correto afirmar:
É uma doença de transmissão fecal-oral;
Tem a participação de um vetor em sua transmissão ao homem;
Sua transmissão independe de condições sanitárias e disponibilidade da água utilizada para o consumo;
A profilaxia através da vacina disponibilizada na rede pública de saúde tem contribuído para que a sua ocorrência, mesmo em epidemias, não atinja 2% da população;
A propagação de uma pessoa a outra se dá de forma intensa.
Num paciente em uso de amiodarona, captopril, digoxina, propranolol e espironolactona, que passa a apresentar sonolência, obstipação, pele seca, anemia e déficit de memória, deve-se levantar como hipótese etiológica efeito colateral do uso de
propranolol.
captopril.
digoxina.
amiodarona.
espironolactona.
Foi diagnosticado recentemente câncer de próstata em um paciente de 60 anos de idade, sem queixas miccionais e sem disfunção erétil. O exame digital do reto demonstrou uma próstata de 30 g, sem nodulações e sem alterações na consistência. O PSA total foi de 4,5 ng/m, o exame histopatológico mostrou achado de adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3 + 3 = 6, 3 fragmentos comprometidos em 12 fragmentos retirados, até 30% de comprometimento neoplásico nos fragmentos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O estádio clínico para o tumor é T1c.
O gerenciamento do resíduo de serviço de saúde (RSS) tem o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. O regulamento pertinente (Resolução n.º 306/2004) aplica-se a todos os geradores de RSS. Com base nessa resolução e em outras normas vigentes sobre o assunto, julgue os itens de 96 a 100.
RSS são resíduos que não podem deixar a unidade geradora sem tratamento prévio, que inclui: culturas e estoques de microrganismos; resíduos de fabricação de produtos biológicos, exceto hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferência, inoculação ou mistura de culturas; e resíduos de laboratórios de manipulação genética.
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