Questões de Medicina

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Em um paciente traumatizado, a principal prioridade no tratamento do choque é:

  • A.

    Obter acesso venoso de grosso calibre.

  • B.

    Controlar o sangramento.

  • C.

    Fazer tipagem sanguínea e transfundir sangue.

  • D.

    Repor volume até normalizar a pressão arterial.

  • E.

    Monitorizar a freqüência cardíaca e a diurese.

Qual é a síndrome cujas principais manifestações clínicas se caracterizam por catarata, hipotonia, disfunção renal tubular, retardo mental e baixa estatura, e cuja transmissão genética é autossômica recessiva ligada ao cromossomo X?

  • A.

    Síndrome de Aarskog-Scott.

  • B.

    Síndrome de Laurence-Moon-Biedl.

  • C.

    Síndrome de Lowe.

  • D.

    Síndrome de Rubinstein-Taybi.

  • E.

    Síndrome de Cornelia de Lange.

Estado alucinatório de natureza oniróide, caracterizado pelo desfile de alucinações visuais como um filme cinematográfico, não acompanhado de interpretações delirantes. É o que caracteriza a

  • A.

    alucinação cenestésica.

  • B.

    alucinação extra-campina.

  • C.

    alucinação verbomotora.

  • D.

    alucinose peduncular.

  • E.

    pseudo-alucinação.

Um adolescente hígido apresentou febre, mal-estar geral e dor de garganta por sete dias. Nesse período, por orientação médica, usou amoxicilina sem melhora. Procurou novamente o médico porque passou a apresentar manchas avermelhadas no corpo. Ao ser examinado, encontrava-se febril, com as faringes e amídalas hiperemiadas e com exsudato, gânglios cervicais e submandibulares aumentados e hepatoesplenomegalia discreta, além de máculas e pápulas distribuídas pelo corpo.

Diante do quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.

  • A.

    Não se pode descartar, entre os diagnósticos diferenciais: escarlatina, mononucleose, toxoplasmose, citomegalovirose e calazar.

  • B.

    Um hemograma completo com leucócitos em número normal ou moderadamente aumentado, com linfocitose absoluta e relativa, com atipias linfocitárias, confirma o diagnóstico de mononucleose infecciosa.

  • C.

    Testes enzimáticos para toxoplasmose e citomegalovírus IgM negativo e IgG positivo, bem como pesquisa de anticorpos heterófilos negativa, afastariam definitivamente o diagnóstico de toxoplasmose, citomegalovirose e mononucleose infecciosa.

  • D.

    Pesquisa de anticorpos IgM anticapsídeo do vírus Epstein- Barr positiva confirmaria o diagnóstico de mononucleose infecciosa, uma vez que esses anticorpos aparecem precocemente, perduram por dois a três meses e são altamente sensíveis e específicos.

Quanto aos traumatismos cardíacos, julgue os itens a seguir.

Insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio (por oclusão trombótica de artéria coronária) são exemplos de complicações tardias de uma contusão cardíaca.

  • C. Certo
  • E. Errado

Os pacientes com artrogripose que apresentam maior dificuldade para tratamento, do ponto de vista dos membros, são os classificados no grupo das

  • A.

    amioplasias do tipo A.

  • B.

    amioplasias do tipo B.

  • C.

    amioplasias do tipo C.

  • D.

    artrogriposes distais do tipo I.

  • E.

    artrogriposes distais do tipo II.

Uma paciente primigesta, com 35 semanas de idade gestacional, deu entrada no serviço de emergência queixando-se de edema generalizado com uma semana de evolução, cefaléia iniciada há uma hora. Ao exame físico, apresentava-se edemaciada (+2/+4), com fundo uterino de 26 cm, ausência de dinâmica uterina, batimentos cardiofetais regulares de 132 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg. Ainda no consultório, no momento do exame clínico, a paciente apresentou obnubilação e convulsões tônico-clônicas generalizadas.

Tendo esse caso clínico como referência, assinale a opção correta.

  • A.

    Uma das teorias mais utilizadas para explicar a fisiopatologia da doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) diz respeito ao desequilíbrio entre as prostaglandinas vasodilatadoras e vasoconstritoras. Na DHEG ocorre aumento da prostaciclina (vasoconstritora) em detrimento ao tromboxane (vasodilatador).

  • B.

    A hipótese diagnóstica mais provável para a paciente referida no quadro acima é epilepsia, visto que a pressão arterial não se encontra suficientemente elevada a ponto de justificar uma eclampsia. Nesse caso, a conduta medicamentosa mais adequada seria o diazepam.

  • C.

    É correto afirmar que o caso em tela retrata um caso de hipertensão crônica na gravidez, com um quadro de DHEG grave (eclampsia) superajuntada.

  • D.

    O fundo uterino encontra-se abaixo do esperado para a idade gestacional, o que pode ser atribuído a restrição de crescimento intrauterino e(ou) oligoidramnia, ambos podendo ser ocasionados pela síndrome hipertensiva, pois a mesma tende a cursar com má placentação, levando a um quadro de insuficiência placentária crônica.

A atrofia muscular espinhal é uma doença degenerativa dos neurônios motores, que se inicia na vida fetal e progride na infância e na adolescência. Os neurônios motores superiores permanecem normais. Três formas da doença são descritas: o tipo I, também conhecida como doença de Werdnig-Hoffmann, forma infantil mais severa; o tipo II, ou infantil tardio, com progressão mais lenta; e o tipo III, ou forma juvenil crônica. Julgue os itens seguintes, relacionados a essa doença.

Os sinais clínicos marcantes do tipo I são fraqueza muscular generalizada, hipotonia severa e comprometimento das musculaturas lingual, facial e mandibular.

  • C. Certo
  • E. Errado

Certas glomerulonefrites, em sua evolução, costumam cursar com consumo de complemento, sendo este dado útil no diagnóstico diferencial e prognóstico da doença. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Na glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa, é comum observar consumo preferencial da fração C4 do complemento sérico nas primeiras 6 a 8 semanas da doença.

  • C. Certo
  • E. Errado

Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.

Nos infartos agudos do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a angioplastia primária é preferível à trombólise, porém, se, por problemas logísticos, o tempo até sua realização for superior a noventa minutos, deve-se optar pela trombólise imediata.

  • C. Certo
  • E. Errado
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