Questões de Medicina

Com relação às graves complicações do diabetes melito, julgue os itens subseqüentes.

Na cetoacidose diabética, o potássio sérico pode ser menor que 3,3 mEq/L na admissão; nesse caso, não há necessidade de reposição imediata, pois, nessa emergência, existe um excesso de potássio corporal e, com o início da insulinoterapia, rapidamente os níveis se elevam e voltam ao normal.

• C. Certo
• E. Errado

A manobra de Silfverkiöld é utilizada na propedêutica

• A.

  da contratura em flexão do quadril.

• B.

  do encurtamento do trato iliotibial.

• C.

  da retração do músculo reto femoral.

• D.

  da contratura dos isquiotibiais.

• E.

  do eqüinismo do pé.

A respeito da fisiologia e do tratamento das alterações climatéricas, assinale a opção correta.

• A.

  A principal ação do raloxifeno na prevenção da osteoporose pósmenopausa é na estimulação da formação óssea.

• B.

  Na pós-menopausa, os ovários produzem quantidade mínima de estrogênio, e o principal deles é o estradiol, derivado da aromatização periférica da androstenediona.

• C.

  Na pós-menopausa, a dose diária de cálcio recomendada para a profilaxia da osteoporose é de 1.000 mg/dia a 1.500 mg/dia, mediante dieta e(ou) suplementação.

• D.

  Nas pacientes em uso de terapia de reposição hormonal combinada (estrógeno + progesterona), e que apresentam valores séricos elevados de colesterol, a via de administração mais indicada para a TRH é a transdérmica por promover alterações favoráveis na biossíntese das lipoproteínas.

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Inseticidas do grupo dos organofosforados podem causar síndrome semelhante à miastenia grave em crianças expostas a esses produtos.

• C. Certo
• E. Errado

Certas glomerulonefrites, em sua evolução, costumam cursar com consumo de complemento, sendo este dado útil no diagnóstico diferencial e prognóstico da doença. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Na glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar) do tipo II, a presença de um anticorpo (IgG), denominado fator nefritogênico que estabiliza a convertase do C3 (C3bBb), ativa o complemento por via alternada e reduz intensamente a fração C3 do complemento sérico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico. Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio há três horas, foi submetido a angioplastia primária após duas horas de dor, com sinais de reperfusão. O quadro evoluiu para bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz do tipo II e hipotensão nãoresponsiva a atropina. Nesse quadro, é indicada a passagem de marcapasso transvenoso temporário.

• C. Certo
• E. Errado

O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.

A ventilação com pressão positiva é indicada quando, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recémnascido apresenta taquipnéia e freqüência cardíaca menor que 80 bpm.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das anemias hereditárias, julgue os itens a seguir.

Programas com transfusões regulares para manter níveis de hemoglobina S abaixo de 30% são indicados em casos de pacientes com anemia falciforme e elevado risco de acidente vascular cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às síndromes mieloproliferativas crônicas.

A trombocitemia essencial é a única síndrome mieloproliferativa que oferece risco de complicações tromboembólicas.

• C. Certo
• E. Errado

Devido a alta prevalência de depressão em idosos, o profissional médico deve ter amplo conhecimento das medicações utilizadas para seu tratamento. A respeito dos antidepressivos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A eletroconvulsoterapia é uma terapia totalmente obsoleta para o tratamento da depressão em idosos.

• B.

  A Mirtazapina é um inibidor misto da recaptação da serotonina e noradrenalina, que tem como efeitos colaterais a sonolência e o ganho ponderal.

• C.

  Os inibidores da monoaminoxidade associados aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina constituem uma boa opção terapêutica.

• D.

  Entre os efeitos colaterais mais temidos dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina está o atraso na condução cardíaca, que muitas vezes pode ser fatal.

• E.

  A sertralina é um antidepressivo tricíclico com poucos efeitos colaterais, e muito útil no tratamento da depressão em idosos.