Questões de Medicina

Dado que há melhor controle loco-regional dos carcinomas espinocelulares das vias areodigestivas superiores, a ocorrência de múltiplos tumores primários apresenta impacto na sobrevida dos pacientes. Com relação ao exposto, julgue os seguintes itens.

Os tumores primários da laringe estão muito associados aos segundos primários no pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro com queixa de dor precordial típica há 6 horas. O exame clínico é normal e o ECG não mostra alterações isquêmicas. A dor cessa com o início da medicação e o resultado das enzimas cardíacas, obtido após 2 horas, mostra elevação de troponina e CKMB. A conduta mais adequada é:

• A.

  tratar clinicamente e programar coronariografia para 5 a 7 dias, com o paciente internado.

• B.

  trombólise com estreptoquinase.

• C.

  coronariografia precoce, ou seja, dentro de no máximo 48 horas.

• D.

  trombólise com alteplase.

• E.

  tratar clinicamente e programar coronariografia ambulatorial dentro de um período de 30 a 60 dias.

A ação do profissional de saúde depende do material que está sendo usado como veículo de transmissão de infecção, tanto para pacientes como na manipulação de artigos sem os devidos cuidados. Acerca dos métodos de proteção antiinfecciosa, julgue os seguintes itens.

O glutaraldeído é o agente mais utilizado na desinfecção, na concentração de 2%, por um período de exposição de 30 minutos.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à eletroconvulsoterapia (ECT), é INCORRETO afirmar:

• A.

  Os antidepressivos tricíclicos aumentam a chance de complicações pós-ECT: aumentam o risco de complicações cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca prévia.

• B.

  São consideradas indicações para o uso da ECT: depressão grave com sintomas psicóticos; mania psicótica; catatonia; psicose resistente à farmacoterapia; síndrome neuroléptica maligna.

• C.

  A taxa de mortalidade da ECT é de 0,002% por sessão e de 0,01% por paciente. Os efeitos adversos mais freqüentes são cardiovasculares e do sistema nervoso central. Cerca de 75% dos óbitos que ocorrem imediatamente após a ECT são de causa cardiovascular.

• D.

  São fatores que aumentam o limiar convulsivo e/ou diminuem a duração da convulsão: sexo masculino; triptofano; ECT unilateral d'Elia; hipoventilação; reserpina.

• E.

  Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, a ECT é um tratamento de primeira escolha quando: há necessidade de uma melhora rápida e consistente; os riscos de outros tratamentos são maiores do que os riscos da ECT; existe história de resposta pobre a drogas e/ou boa resposta à ECT; o paciente prefere esse tipo de tratamento.

Acerca dos problemas que envolvem as vias aéreas superiores e ouvidos nas crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Considere que um recém-nascido de termo apresente estridor inspiratório, sem cianose e sem dispnéia, o qual se intensifica quando chora, e que a mãe interprete tal fato como piado no peito. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de estenose subglótica congênita.

• B.

  O diagnóstico etiológico mais provável para um escolar com faringoamidalite exsudativa prolongada, acompanhada de conjuntivite, é de adenovírus.

• C.

  Considere que um escolar com quadro febril há 72 horas, história de obstrução nasal e tosse diurna e noturna, cujo exame endoscópico revelou rinorréia purulenta em meato médio e edema de mucosa, tenha sido tratado com antibiótico indicado para o caso e, após 48 horas, continuava febril, mas com melhora da secreção purulenta. Nessa situação, estaria indicado o exame de tomografia computadorizada para afastar outras complicações da infecção e melhor elaborar o diagnóstico.

• D.

  O achado de maior poder diagnóstico para otite média aguda bacteriana é a hiperemia da membrana timpânica.

Alguns sinais clínicos são de grande significado quando se está avaliando um paciente com abdome agudo. Em relação a esses sinais, julgue os itens subseqüentes.

O sinal de Jobert consiste no relato de dor na fossa ilíaca direita quando se realiza a palpação do lado esquerdo do abdome. Esse sinal geralmente está presente na apendicite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

No adulto, a artéria responsável pela irrigação da maior parte da cabeça do fêmur é a

• A.

  circunflexa femoral lateral.

• B.

  circunflexa femoral medial.

• C.

  do ligamento redondo.

• D.

  cervical ascendente anterior.

• E.

  cervical ascendente inferior.

A respeito da assistência ao parto, assinale a opção correta.

• A.

  Na gravidez gemelar, caso os dois gêmeos estejam não-cefálicos, o parto vaginal pode ser realizado, desde que se proceda à versão externa do primeiro feto e à versão interna do segundo feto.

• B.

  A apresentação pélvica é a segunda apresentação fetal em incidência após a cefálica fletida e o seu diagnóstico é predominantemente ultra-sonográfico.

• C.

  Nas pacientes multíparas, é esperado que a descida da apresentação, nos partos cefálicos, seja mais rápida do que nas primíparas. De modo geral, quanto maior a paridade, mais rápida é a descida da apresentação.

• D.

  A limpeza intestinal através do enema, nas pacientes admitidas em trabalho de parto, têm-se mostrado útil na redução das taxas de infecção neonatal e da episiorrafia, além de diminuir o desconforto da paciente durante o trabalho de parto.

A crescente preocupação com a seleção de alimentos que proporcionem uma vida mais saudável compreende a escolha, o processamento e a conservação desses alimentos, visando colocá-los ao alcance de todos, em boas condições de consumo. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

O ácido benzóico, o eugenol, o ácido cinâmico e o cloreto sódio em alta concentração são responsáveis pela rápida deterioração dos alimentos nos quais estão presentes.

• C. Certo
• E. Errado

Mielite transversa é doença neurológica caracterizada por fraqueza muscular e distúrbios sensitivos de início abrupto que são progressivos e comprometem os membros inferiores. Na maioria dos casos, há história anterior de infecção viral acompanhada de febre e mal-estar. Os vírus comumente citados como agentes desses quadros infecciosos que precedem a mielite transversa são o Epstein-Barr e os vírus do herpes, da influenza, da rubéola, da caxumba e da varicela. Com referência às características da mielite transversa, julgue os próximos itens.

Distúrbios de controle do esfíncter vesical raramente ocorrem durante a evolução da mielite transversa e são causados por infecção urinária residual produzida pelos vírus mencionados.

• C. Certo
• E. Errado