Questões de Medicina

Uma senhora de 65 anos de idade foi levada ao serviço de pronto atendimento por seus vizinhos, que relataram que a paciente foi encontrada praticamente desacordada na sala de sua residência há cerca de 14 horas. Informaram que a paciente tem "problema de tireóide". No exame físico, foram constatados os seguintes achados relevantes: importante redução do nível de consciência, pouca resposta aos estímulos externos, sem outros sinais neurológicos de localização, pressão arterial de 130 mmHg × 105 mmHg, freqüência cardíaca de 45 bpm, temperatura axilar de 33,5 ºC; ritmo cardíaco regular bradicárdico, com bulhas hipofonéticas, sem sopros; pulmões com murmúrio vesicular rude, sem ruídos adventícios; abdome livre, ruídos hidraéreos normais; extremidades sem edema ou cianose. Hemograma completo mostrou leucocitose de 15.000 células/mL, com desvio à esquerda até mielócitos e granulações tóxicas nos leucócitos. Exame de urina (EAS) mostrou urina turva, teste do nitrito positivo, ausência de outros elementos anormais, presença de 20 leucócitos/campo, ausência de hemácias, presença de inúmeros cilindros leucocitários e presença de bacteriúria. O resultado da bioquímica do sangue foi o seguinte: glicemia = 50 mg/dL (valores de referência: 60 – 110 mg/dL), sódio = 115 mEq/L (valores de referência: 135 – 145 mEq/L), potássio = 4 mEq/L (valores de referência: 3,5 – 5,0 mEq/L), duas dosagens de troponina I (na admissão e 6 horas depois) foram iguais a 0,008 ng/mL e 0,010 ng/mL, respectivamente (valor de referência: < 0,05 ng/mL). O eletrocardiograma convencional (admissão) mostrou bradicardia sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas, retificação difusa do segmento ST, sem alterações na onda T. Radiografia de tórax no leito mostrou aumento moderado da área cardíaca, com aspecto de coração "em moringa", sem sinais de congestão pulmonar ou de infiltrados nos campos pulmonares.

Com base nas informações do quadro clín

A determinação dos níveis séricos de TSH e de T4 livre é útil nessa emergência clínica.

• C. Certo
• E. Errado

NÃO é correto afirmar sobre o sintoma clínico de dispnéia:

• A.

  Os receptores de dispnéia estão localizados nas vias aéreas periféricas.

• B.

  Ortopnéia não é exclusiva de pacientes com insuficiência cardíaca.

• C.

  Treptopnéia designa dispnéia que surge apenas em decúbito lateral.

• D.

  Platipnéia costuma ocorrer na presença de síndrome hepato-pulmonar.

• E.

  Hipercapnia é maior estímulo para o surgimento de dispnéia do que hipoxemia.

Um casal bastante ansioso levou seu filho de sete anos de idade com orelhas em abdução para consulta médica, referindo que a alteração nas orelhas surgiu já no nascimento, tornando-se pior com o tempo. Com o início das atividades escolares, a criança passou a desenvolver certo trauma psicológico devido às brincadeiras das outras crianças que lhe davam apelidos desagradáveis.

Com base nessa situação, julgue os itens seguintes.

O uso de fitas compressivas, bonés e faixas nas orelhas durante os primeiros meses de vida teriam revertido o quadro das orelhas em abdução.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista e etilista inveterado há vários anos, procurou médico, com queixas de emagrecimento, diarréia e dor abdominal. Relatou ser portador de diabetes controlada com hipoglicemiante oral.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O tabagismo, assim como o diabetes, pode interferir na cicatrização, caso esse paciente seja operado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.

Evita-se a estenose traqueal realizando-se a traqueostomia precocemente.

• C. Certo
• E. Errado

Dado que há melhor controle loco-regional dos carcinomas espinocelulares das vias areodigestivas superiores, a ocorrência de múltiplos tumores primários apresenta impacto na sobrevida dos pacientes. Com relação ao exposto, julgue os seguintes itens.

A pan-endoscopia periódica é de extrema importância, pois, além de apresentar uma excelente relação custo-benefício, possibilita muitos achados positivos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao ciclo de desenvolvimento/transmissão da Leishmaniose, dentre as alternativas abaixo assinale a incorreta:

• A.

  Os flebótomos (transmissores), pequenos insetos que se alimentam de sangue, vivem na água;

• B.

  Em comunidades selvagens o parasito ocupa seu lugar hospedado em animais e é transmitido por insetos que se alimentam de sangue desses animais;

• C.

  A doença-leishmaniose cutâneo-mucosa é causada por um protozoário;

• D.

  A derrubada de árvores, para construção de estradas e /ou moradias, permite ao inseto transmissor alcançar o homem;

• E.

  Acomete o cão invadindo os órgãos provocando lesões até provocar a morte do animal.

Uma mulher de 74 anos, previamente ativa, procura a UBS com queixa de dispnéia progressiva há 3 semanas, atualmente presente a pequenos esforços. A filha refere que, nos últimos 3 meses, vinha se queixando de dor precordial aos grandes esforços e teve 2 episódios de perda rápida da consciência ao executar tarefas domésticas. Ao exame físico, apresenta pulso de 88 batimentos cardíacos, PA = 120 × 88 mmHg, estase venosa jugular 2+, estertores na metade inferior de ambos pulmões, sopro sistólico rude 4+/6 em área aórtica, com irradiação para a ponta do coração, e edema pré-tibial 2+ bilateral. A melhor conduta é

• A.

  encaminhá-la para internação em unidade intensiva de coronárias.

• B.

  iniciar diurético e betabloqueador ambulatorialmente.

• C.

  interná-la e iniciar inibidor da ECA, digital e diurético.

• D.

  encaminhá-la para um serviço especializado para avaliação e provável troca de valva aórtica.

• E.

  encaminhá-la para um serviço com recursos diagnósticos para tromboembolismo pulmonar recorrente.

Paciente masculino, sob conduta conservadora após trauma renal fechado, em conseqüência de acidente motociclístico, apresenta hematoma perirrenal e lesão de grau III nos achados tomográficos com contraste venoso.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O hematoma não se estenderá para a cavidade pélvica, pois será contido inferiormente pelas fáscias perirrenais.

• C. Certo
• E. Errado

A ação do profissional de saúde depende do material que está sendo usado como veículo de transmissão de infecção, tanto para pacientes como na manipulação de artigos sem os devidos cuidados. Acerca dos métodos de proteção antiinfecciosa, julgue os seguintes itens.

Soluções de hipoclorito de sódio podem ser estocadas em frascos protegidos contra a luz (opacos) por até um ano e continuam sendo eficazes contra agentes como as pseudômonas, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado