Questões de Medicina

Uma mulher com 70 anos de idade apresentou um episódio de enterorragia maciça com choque hipovolêmico. Ela foi admitida na unidade de terapia intensiva e, após as medidas de reanimação, houve normalização dos sinais vitais e parada espontânea do sangramento. No dia seguinte, após preparo intestinal com solução de manitol a 10% por via oral, a paciente submeteu-se à colonoscopia total até o íleo terminal. Os achados endoscópicos foram de múltiplos divertículos de colos largos distribuídos em todos os segmentos colônicos, porém mais numerosos no cólon esquerdo. Não havia sinais inflamatórios nem sangramento, e o padrão vascular submucoso era normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento indicado para essa paciente é uma colectomia subtotal com ileorretoanastomose para evitar recidivas de sangramento e prevenir câncer colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

A perícia é conceituada como o meio de prova realizada por técnicos ou doutos, promovida por autoridade judicial ou policial e que tem por fim esclarecer a justiça acerca de fato de natureza duradoura ou permanente. Quando, na perícia, há uma questão médica, ocorre a chamada perícia médica, feita pelo perito médico — que deve sempre ter em mente os aspectos éticos envolvidos nessa atividade. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

Na relação pericial há sempre clima de mútua confiança e de elevada empatia entre o perito e o periciado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 38 anos de idade, lavrador, buscou atendimento médico com quadro clínico caracterizado por disfagia, trismo e riso sardônico, rigidez de nuca, contratura muscular da região dorsal (opistótono) e rigidez muscular progressiva, atingindo os músculos retoabdominais (abdome em tábua) e o diafragma, que evoluíram para contraturas generalizadas desencadeadas por estímulos diversos, luminosos e sonoros, por exemplo. Apresentava lesão traumática no primeiro pododáctilo direito, com tecido necrosado, que ocorreu há 12 dias.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, a confirmação diagnóstica depende da realização de testes sorológicos específicos.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao aparelho lacrimal, julgue os itens subseqüentes.

A glândula lacrimal é a principal glândula responsável pela secreção basal da lágrima.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens de 74 a 85.

O tratamento inicial do paciente em questão é essencialmente cirúrgico, visando-se à ressecção e ao desbridamento do órgão lesado.

• C. Certo
• E. Errado

                       Um paciente com 24 anos de idade deu entrada na

A verificação de VDRL positivo no sangue do paciente em questão pode indicar a presença de síndrome de anticorpo antifosfolipídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais.

A ação hemolítica do chumbo leva à anemia saturnina

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 28 anos de idade percebeu um nódulo na região cervical durante a escovação do cabelo. Não apresentava quadro clínico sugestivo de disfunção tireoidiana. No exame físico, evidenciou-se nódulo na base do lobo direito da tireóide, com 2 cm de diâmetro, sem adenomegalias cervicais. A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

O diagnóstico de tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo subclínico é improvável.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes mellitus tipo 2 é uma síndrome clínica caracterizada por hiperglicemia e cuja morte precoce por eventos cardiovasculares é final comum. Nos últimos vinte anos, vários ensaios clínicos demonstraram, de forma inequívoca, técnicas que reduzem o risco de eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos. Esses ensaios formam a base de diretrizes correntes em relação ao manejo dos pacientes diabéticos, especialmente nas áreas de redução da pressão arterial, lipídeos, modulação do sistema renina-angiotensina, terapia antiplaquetária e procedimentos invasivos de revascularização. Quanto à relação entre diabetes mellitus e doença cardiovascular, julgue os itens a seguir.

De acordo com o United Kingdon Prospective Diabetes Study (UKPDS), o controle metabólico estrito do diabetes está associado a menor incidência de eventos cardiovasculares quando comparado à população nãodiabética.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação do quadro do paciente vitimado por queimadura bem como o conhecimento a respeito das respostas do organismo nessa condição clínica são fundamentais para se determinar a forma de tratamento desse tipo de paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A liberação de citocinas e outros mediadores do processo inflamatório no local da queimadura desencadeia respostas sistêmicas quando a queimadura abrange 30% da área de superfície corporal; no sistema respiratório, esses mediadores inflamatórios podem causar desde broncoconstrição até a síndrome de desconforto respiratório do adulto.

• C. Certo
• E. Errado