Questões de Medicina

O diagnóstico do exame citológico cervicovaginal de uma paciente foi de lesão intra-epitelial escamosa de alto grau associada à tricomoníase. A partir dessas informações, julgue os seguintes itens, relativos à patologia do sistema genital feminino.

O adenocarcinoma do colo uterino, assim como o carcinoma escamoso, também pode estar associado à infecção pelo HPV.

• C. Certo
• E. Errado

O meato médio da fossa nasal

contém o ósteo do seio etmoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 9 anos de idade foi encaminhada para consulta no pronto-socorro, com quadro de febre há 3 dias, dor e sinais de flogose no terço distal da coxa direita, associados a incapacidade funcional do membro acometido. A paciente apresenta hemograma completo com leucocitose e bastões.

Considerando esse quadro clínico e laboratorial, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda do fêmur distal deve ser considerado, sendo que, nas radiografias da região acometida, é comum observar periostite e reação do tipo casca de cebola a partir do sexto dia do início do quadro clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 67 anos de idade, lavrador, deu entrada no pronto-socorro após ter sido encontrado, em sua casa, no chão e com dificuldade para falar e deambular. O paciente morava sozinho e os parentes não sabiam informar sobre uso de medicações ou patologias pregressas. Na avaliação, o neurologista identificou afasia mista, hemianopsia homônima direita e hemiparesia direita de predomínio braquifacial. Apesar de apresentar sonolência, o paciente ficava alerta ao chamado. A pressão arterial era de 180 mmHg × 90 mmHg. Foram solicitados exames complementares e de imagem, dos quais uma das imagens é reproduzida abaixo.

De acordo com o caso clínico acima, julgue os subseqüentes.

Para o quadro descrito se caracterizar como ataque isquêmico transitório, a reversibilidade do deficit deverá ocorrer em período igual ou inferior a 72 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.

A síndrome de Lennox-Gastaut é a forma de epilepsia mais comum na infância, sendo, também, de mais fácil controle.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 17 anos de idade foi encaminhado para consulta com nefrologista por apresentar pressão arterial (PA) durante uma campanha de prevenção de doença renal de 170 mmHg (sistólica) e de 110 mmHg (diastólica), sendo totalmente assintomático. Ele é um jovem sedentário, afro-descendente, estudante do segundo grau e apresenta antecedentes familiares de hipertensão arterial importantes, sendo a mãe hipertensa crônica, medicada, e uma irmã mais velha também hipertensa. No dia da consulta, sua PA foi de 160 mmHg × 100 mmHg e em seu exame físico não foi constatado sopro abdominal, não existindo outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais solicitados mostraram concentração de uréia = 40 mg/100 mL, de creatinina = 1,3 mg/dL, depuração de creatinina = 86 mL/min/1,73 m ² e microalbuminúria = 99 mg/24 h (VN: < 30 mg em 24 h). O ECG mostrou leve hipertrofia de VE e o FO foi compatível com retinopatia hipertensiva leve. O paciente foi medicado com a associação de um diurético tiazídico e um bloqueador de enzima de conversão. O nefrologista solicitou uma ultra-sonografia renal com doppler de artérias renais e solicitou retorno com o resultado do exame. Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A existência de lesões em órgãos-alvo, como a retinopatia hipertensiva de grau leve, a hipertrofia do ventrículo esquerdo, a microalbuminúria e a discreta redução da depuração de creatinina caracterizam, nesse caso, hipertensão acelerada ou maligna.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a doenças de origem ocupacional, julgue os itens que se seguem.

A perda auditiva induzida por ruído de origem ocupacional (PAIR) é causada principalmente pela ação mecânica do ruído sobre as estruturas do órgão de Corti.

• C. Certo
• E. Errado

Recentemente, a febre amarela voltou a ser notícia. Até o dia 5/3/2008, houveram 60 notificações de casos suspeitos de febre amarela, dos quais 35 foram confirmados e 19 evoluíram para óbito. Acerca desse assunto, e com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

A viremia humana, que perdura por 7 a 21dias, é o período em que o homem pode infectar os mosquitos transmissores. Uma vez infectado, o mosquito pode transmitir o vírus amarílico durante toda a sua vida.

• C. Certo
• E. Errado

O Diabetes insípido é uma condição heterogênea caracterizada por polidípsia e poliúria decorrente da deficiência de:

• A. Arginina-vasopressina.
• B. Guanina-arginina
• C. Tiamina.
• D. Vasotiaminopressina
• E. Arginina-citosina.

Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm ³ e plaquetas 150.000/mm ³ .

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico diferencial entre as hipóteses de anemia megaloblástica e anemia hemolítica pode ser estabelecido por meio da determinação da desidrogenase lática.

• C. Certo
• E. Errado