Questões de Medicina

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     Um homem idoso, viúvo, grande investidor do mercado

financeiro, morreu e deixou, sob a responsabilidade de seu

advogado, um testamento que beneficiava, com 75% dos seus

bens, sua companheira de 45 anos de idade, com quem vivera nos

últimos 3 anos. As 2 filhas advindas do seu primeiro casamento

discordaram da vontade paterna expressa no testamento e

contrataram advogados para tentar, por via judicial, a revisão da

distribuição da herança. Um geriatra foi contratado pelas filhas

para fazer uma análise do histórico de saúde do falecido, uma vez

que as filhas relatavam que o pai teve episódios de lapsos de

memória nos últimos anos de vida. O relatório do geriatra

informou que o paciente era diabético em uso de hipoglicemiante

oral; hipertenso controlado com 5 mg de ramipril; havia feito uma

tomografia no último ano de vida que acusou discreta dilatação

ventricular, sinais de microangiopatia e alterações compatíveis

com pequenos infartos.

Com base nos dados que compõem a situação hipotética acima,

julgue os próximos itens.

A dilatação ventricular é típica da hidrocefalia de pressão normal, mas, associada à presença de microangiopatia, favorece, sob o ponto de vista radiológico, o diagnóstico de doença de Biswanger.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um jovem de 18 anos, com antecedente de nefrite aos 8 anos, é encaminhado para avaliação médica por ter apresentado PA = 178 × 108 mmHg em um exame admissional. Ele passa em consulta depois de 30 dias e refere que vinha assintomático até 1 semana atrás, quando passou a apresentar dor contínua na região retroesternal, precórdio e epigástrio e prurido generalizado, sem lesões de pele. Os exames com maior chance de fazer o diagnóstico e orientar o tratamento são

  • A.

    uréia e ecocardiograma.

  • B.

    glicemia e enzimas cardíacas.

  • C.

    potássio e eletrocardiograma.

  • D.

    bilirrubinas e ultra-sonografia de abdome.

  • E.

    creatinina e endoscopia digestiva alta.

Relativamente aos aneurismas, julgue os itens subseqüentes.

A multiparidade, a hipertensão porta e a fibrodisplasia medial estão presentes na gênese do aneurisma da artéria hepática.

  • C. Certo
  • E. Errado

Com respeito à abordagem do trauma torácico, julgue os seguintes itens.

O tórax instável é uma emergência cirúrgica, visando rápida fixação das costelas. Há na instabilidade de parede prejuízo importante na oxigenação tecidual.

  • C. Certo
  • E. Errado

Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.

Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.

O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um paciente de 78 anos de idade foi atendido em um hospital após sofrer uma queda da própria altura que resultou em fratura cominutiva do colo do fêmur. Por ser portador de diabetes melito do tipo II e de doença pulmonar obstrutiva crônica pólo enfisematoso, esse paciente usa insulina NPH, AAS e captopril.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Nesse caso, a glicemia deve ser monitorada de 1 em 1 hora e, se necessário, corrigida com insulina regular, de forma que fique abaixo de 200 mg/dL.

  • C. Certo
  • E. Errado

Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.    A bulimia nervosa está associada aos transtornos caracterizados pela impulsividade e instabilidade, enquanto o transtorno de compulsão alimentar periódica está associado ao transtorno do tipo evitativo e ansioso.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um homem de 55 anos de idade, com um tumor obstrutivo do cólon esquerdo, apresenta sinais de peritonite e de choque séptico. Encontra-se em acidose metabólica, hiponatremia e hipopotassemia. Durante a laparotomia, verificou-se a presença de peritonite fecal e perfuração do ceco.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A melhor opção cirúrgica é a rafia do ceco e uma colostomia no cólon transverso.

  • C. Certo
  • E. Errado

O diagnóstico do exame citológico cervicovaginal de uma paciente foi de lesão intra-epitelial escamosa de alto grau associada à tricomoníase. A partir dessas informações, julgue os seguintes itens, relativos à patologia do sistema genital feminino.

A citologia cervicovaginal é o exame mais específico e sensível para a identificação do papilomavírus humano (HPV).

  • C. Certo
  • E. Errado

Em um recém-nascido que tem deficiência auditiva de severa a profunda,

  • A.

    o diagnóstico não precisa ser feito antes de 2 anos de idade.

  • B.

    não é possível qualquer intervenção antes dos 5 anos de idade.

  • C.

    o diagnóstico deve ser feito antes dos seis meses de idade e a intervenção no sentido de melhorar a audição deve começar em torno dos seis meses de idade.

  • D.

    é necessário esperar a maturação do sistema nervoso central, que não se dá antes de 3 anos de idade.

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