Questões de Medicina

Julgue os itens subseqüentes, considerando um paciente de 24 anos de idade, com história recente de trauma raquimedular produzido por projétil de arma de fogo.

Dissinergia vesicoesfincteriana é decorrente, na maioria das vezes, de lesões neurológicas localizadas entre o centro pontino da micção e a medula espinhal.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de personalidade são distúrbios graves da constituição caracterológica e das tendências comportamentais do indivíduo, não diretamente imputáveis a uma doença, lesão ou outra afecção cerebral ou a um outro transtorno psiquiátrico. A respeito desses transtornos, julgue os itens que se seguem.

Tratamentos farmacológicos para o transtorno de personalidade borderline incluem antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos, prescritos de acordo com a sintomatologia-alvo de cada paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um escolar foi levado ao pediatra porque sua mãe vinha percebendo o aparecimento de palidez intensa, tendo ficado muito preocupada com o surgimento de lesões purpúricas distribuídas por todo o corpo da criança. Um hemograma completo mostrou: hematócrito 18%; hemoglobina 6g/dL; glóbulos brancos 3500/mm³ e plaquetas 15.000/mm³. Nessa situação, é evidente a existência de púrpura trombocitopênica, descartando-se a necessidade de realização de mielograma para a confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

As parasitoses intestinais acometem todas as regiões do Brasil. As taxas de acometimento da população brasileira variam entre 23% e 70%, dependendo das diferenças sanitárias da região analisada. A estrongiloidíase é uma helmintose intestinal causada principalmente pelo Strongyloides stercoralis, apresentando uma prevalência média de 20%. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico pode ser realizado pelo método de Baerman- Moraes em amostras de fezes sem conservantes, de escarro ou de lavado broncoalveolar.

• C. Certo
• E. Errado

O termo medicina baseada em evidências refere-se ao uso consciente, explícito e judicioso das melhores evidências científicas disponíveis com vistas à tomada de decisões (propedêuticas ou terapêuticas) relacionadas com o ato de cuidar dos pacientes. Com referência a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

A sensibilidade de um teste diagnóstico é definida como a probabilidade de o teste gerar um resultado positivo, dado que o indivíduo é portador da doença, ou seja, é a capacidade que determinado teste diagnóstico tem de detectar os casos positivos da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 32 anos de idade queixa-se de zumbido e perda de audição no ouvido direito. Tem sensação de desequilíbrio constante tanto ao movimentar em uma mesma posição quanto ao deslocar-se. A perda de audição tem piorado ao longo do tempo. Ela teve perda súbita de audição no ouvido direito uma vez e a perda súbita foi revertida por corticóides em altas doses. Audiometria mostrou perda neurossensorial moderada a severa à direita, com audição normal no ouvido esquerdo.

Ressonância magnética de condutos auditivos internos e ângulos cerebelopontinos com injeção de contraste paramagnético é o exame decisivo nesta paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores ósseos, julgue os itens seguintes.

No tumor de Ewing, a amputação ou desarticulação está indicada nos casos sem metástase, estadiamento II B, que não respondam à quimioterapia e ao controle por radioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos à retinopatia diabética.

Hemorragia vítrea densa que não é reabsorvida e descolamento tradicional de retina envolvendo a mácula, em diabéticos, excluem a indicação tradicional para vitrectomia via pars plana.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A peritonite primária, a diverticulite de Meckel e a adenite mesentérica são exemplos de doenças que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da emergência médica descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 58 anos de idade foi encaminhado ao neurologista de sua cidade, com quadro demencial e indicação para investigação de doença de Alzheimer (DA). Terminado o atendimento, concluiu-se que o quadro não era típico de DA. O paciente apresentava, no exame físico, dificuldade para andar e instabilidade ortostática com olhos fechados, pupilas de Argyll Robertson, papilas sutilmente pálidas, hiper-reflexia osteotendínea global e sinal de Babinski bilateral. A avaliação sensitiva era dificultada pela alteração mental — logorréico com quadro megalomaníaco e delírios paranóides. Minimental: 12/30. Paciente com nível superior.

Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

Se o paciente possuir quadro de incontinência urinária associado, a síndrome de Hakim-Adams pode estar entre as possibilidades diagnósticas.

• C. Certo
• E. Errado