Questões de Medicina

Com relação a tumores de esôfago e estômago, julgue os itens que se seguem.

O carcinoma epidermóide de esôfago é mais comum nos pacientes etilistas, fumantes, naqueles com acalasia e portadores de doença celíaca.

• C. Certo
• E. Errado

           Um paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura serviço de emergência médica devido a dispnéia e palpitações. Ao exame físico, observa-se bócio difuso e exoftalmia, além de creptações inspiratórias em bases pulmonares. FR: 30 IRM. ACV: RC irregular, com freqüência ventricular média de 150 BPM. Apresenta-se ainda com tremores de extremidades e sudorese excessiva.

 Com base no quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

A arritmia que essa paciente apresenta, provavelmente, é uma fibrilação atrial e está associada ao hipertireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, há 5 dias iniciou tratamento para sinusite (SIC) com amoxicilina e piroxican. Informou que, há 12 horas, surgiram-lhe lesões maculopapulares confluentes pruriginosas no tronco e nos terços proximais dos membros. Verificou-se, ao exame clínico, ausência de febre ou de adenomegalias. O hemograma apresentou leucocitose (11.000 leucócitos) e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada.

Com referência ao caso clínico relatado, e a aspectos a ele correlacionados, julgue os itens subseqüentes.

Paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, há 5 dias iniciou tratamento para sinusite (SIC) com amoxicilina e piroxican. Informou que, há 12 horas, surgiram-lhe lesões maculopapulares confluentes pruriginosas no tronco e nos terços proximais dos membros. Verificou-se, ao exame clínico, ausência de febre ou de adenomegalias. O hemograma apresentou leucocitose (11.000 leucócitos) e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. Com referência ao caso clínico relatado, e a aspectos a ele correlacionados, julgue os itens subseqüentes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao aumento do tamanho do baço (esplenomegalia), julgue os itens subseqüentes. A presença de grande esplenomegalia pode ser constatada quando, durante a percussão do abdome, o som timpânico que caracteriza o espaço de Traube for substituído por som submaciço.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico de um paciente de 45 anos de idade, portador de hérnia inguinal encarcerada, julgue os itens a seguir.

Uma tela de propileno poderá ser utilizada para tratamento da hérnia inguinal, desde que não exista contaminação da aérea operada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações cirúrgicas, julgue os próximos itens.

No caso de um paciente que, submetido a ponte femoropoplítea in situ, apresente estenose do enxerto e seja submetido à reintervenção, com novo procedimento que garanta a manutenção da patência do enxerto, tal patência é denominada patência secundária.

• C. Certo
• E. Errado

A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d’água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.

Os expansores para a reconstrução do couro cabeludo devem ser posicionados no plano subperiostal, iniciando-se a expansão 1 a 2 semanas após a introdução dos mesmos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, usuário de drogas endovenosas, foi internado devido a febre que dura 4 dias, mal-estar geral, edema periférico, ascite e hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca. Na ausculta cardíaca, evidenciou-se sopro pansistólico mais evidente na borda esternal esquerda baixa, que aumentava durante a inspiração. Havia presença de leucocitose no leucograma. Foi realizado um ecocardiograma que mostrou vegetações em válvula cardíaca. Hemoculturas foram colhidas e tratamento antibioticoterápico foi iniciado.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A válvula acometida provavelmente é a tricúspide.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 86 a 114

        Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Exame cardiovascular: ictus cordis no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, normoimpulsivo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com importante hiperfonese da primeira e da segunda bulha (com ausência de desdobramento — segunda bulha única — à manobra de Rivero-Carvallo, em área pulmonar), presença de estalido de abertura da mitral, de sopro diastólico de grau 2 (Levine) e reforço pré-sistólico mais bem audíveis na área mitral; na área tricúspide foi auscultado um sopro holossistólico, +3/+6, sem irradiação, suave, intensificado com a realização da manobra de Rivero-Carvallo. Pulsos arteriais palpáveis, simétricos e normoimpulsivos. Ausência de turgência jugular com cabeceira do leito a 45º. Abdome livre, sem alterações. Leve edema em membros inferiores, com sinal de Godet presente e indolor.

Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.

No Brasil, a principal causa adquirida da cardiopatia descrita é a febre reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Há expressão, tanto clínica quanto nos exames complementares, de envolvimento das câmaras ventriculares direita e esquerda, com predomínio da primeira.

• C. Certo
• E. Errado