Questões de Medicina

Paciente do sexo masculino, 23 anos, pardo, carregador de caminhão. Há 1 ano e meio refere dor em região lombar baixa com irradiação para a região glútea. Nega febre, mas refere astenia discreta. Ao exame observa-se contratura muscular paravertebral e redução da flexão da coluna lombar. A principal suspeita diagnóstica é:

• A.

  Mal de Pott

• B.

  Espondiloartropatia soronegativa

• C.

  Discite infecciosa inespecífica

• D.

  Lombociatalgia de esforço

• E.

  Necrose avascular das vértebras lombares

Em relação às bases biológicas dos transtornos psiquiátricos, julgue os próximos itens.

O bloqueio de receptores D4 feito pela clozapina coloca-a como o único antipsicótico que tem alta afinidade por tais receptores.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.

Considere a seguinte situação hipotética.

 Um escolar do sexo masculino vem à consulta de emergência, acompanhado por sua mãe, referindo febrícula e dores nas grandes articulações de forma seqüencial, primeiro na junta do cotovelo, depois no joelho direito e depois no tornozelo esquerdo, que chegavam a impedi-lo de andar confortavelmente, havia duas semanas. Ao exame, observa-se uma criança prostrada, anoréxica, pálida, subfebril. O exame segmentar mostra taquipnéia leve e taquicardia importante, um sopro cardíaco e sinais inflamatórios na articulação do tornozelo esquerdo. Um hemograma completo constata leucocitose sem desvio, VHS elevado e proteína C reativa de 10 mg/dL. Radiografia do tórax mostrava cardiomegalia.

Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença reumática.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A lactação está na dependência do complexo lactogênico, merecendo destaque o hormônio lactogênio placentário e:

• A.

  prolactina.

• B.

  FSH.

• C.

  progesterona.

• D.

  LH.

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um escolar de 11 anos de idade sofreu um acidente com material combustível (álcool) depositado em recipiente inadequado. Na avaliação do caso, o médico pediatra observou que as queimaduras atingiram a cabeça, o pescoço, a face anterior do tronco e os membros superiores. As lesões apresentavam extensas bolhas com material líquido e áreas de vermelhidão, extremamente dolorosas. Nessa situação, é correto classificar a queimadura como de terceiro grau e que atingiu aproximadamente 27% da superfície corporal.

• C. Certo
• E. Errado

Dos diagnósticos abaixo enumerados em virtude de infecção pelo Staphylococcus aureus, é CORRETO afirmar que o menos comum é

• A.

  furúnculo.

• B.

  empiema.

• C.

  artrite séptica.

• D.

  carbúnculo renal.

Para o tratamento de radiculopatias cervicais em fase aguda, é mais correto

• a.

  considerar o tratamento cirúrgico inicialmente.

• b.

  o uso de colar cervical.

• c.

  a cinesioterapia para fortalecimento muscular.

• d.

  a reeducação postural.

• e.

  evitar uso de opióides.

Com relação às epilepsias e crises epilépticas, julgue seguintes os itens.

As epilepsias generalizadas primárias do tipo "grande mal do adulto" têm predomínio noturno, sendo freqüentemente provocadas por privação ou excesso de sono. Nesse caso, o eletrencefalograma, freqüentemente, é normal, mas pode apresentar paroxismos intercríticos de ponta-onda a 3,5 Hz-5 Hz, que têm grande valor diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

A primeira escolha para o tratamento de surto de doença desmielinizante inflamatória idiopática do SNC é:

• A.

  pulsoterapia com ciclofosfamida

• B.

  pulsoterapia com metilprednisolona (100 mg/dia, EV, por três dias)

• C.

  pulsoterapia com metilprednisolona (1 a 1.5 grs/dia, por cinco dias)

• D.

  pentoxifilina (400 mg, três vezes ao dia, via oral)

• E.

  plasmaferese (cinco sessões)

Os documentos do PPRA devem ser guardados por quanto tempo?

• A.

  10 anos.

• B.

  15 anos.

• C.

  20 anos.

• D.

  25 anos.