Questões de Medicina

Um homem de 72 anos com história de 10 anos de extensa doença de Paget refere início recente e súbito de dor no terço distal do fêmur D. Uma radiografia mostra lesão lítica na metáfise distal do fêmur com alterações típicas de Paget envolvendo a lesão. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Fratura patológica

• B.

  Osteomielite aguda

• C.

  Síndrome de Ewing

• D.

  Hiperparatireoidismo

• E.

  Sarcoma osteogênico

Jornais e revistas apresentam, freqüentemente, artigos sobre complicações da saúde relacionados a transtornos alimentares. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

A evolução do transtorno do comer compulsivo, geralmente agudo, varia muito de indivíduo para indivíduo.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.

Considere a seguinte situação hipotética.

Um recém-nascido do sexo masculino apresenta cianose intensa na primeira hora de vida acompanhada de dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, observa-se segunda bulha em foco pulmonar hiperfonética, sem a presença de sopros. Uma radiografia do tórax mostra área pulmonar normal e área cardíaca ovóide com pedículo estreito. Gasometria arterial mostra hipoxemia importante e acidose metabólica.

Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hipoplasia do coração esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

São as causas mais freqüentes de acidentes no ambiente doméstico, em crianças brasileiras, com mais de cinco anos:

• A.

  Queimaduras

• B.

  Atropelamentos.

• C.

  Choque elétrico.

• D.

  Quedas.

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um pré-escolar com 3 anos de idade ingeriu, há quinze minutos, 30 cápsulas de 500 mg de ácido acetilsalicílico. Nessa situação, a conduta mais acertada será a retirada endoscópica dos comprimidos.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao agente da pneumonia pneumocócica, o Streptococcus pneumoniae, é CORRETO afirmar que

• A.

  não apresenta cápsula de polissacarídeo.

• B.

  produz toxina importante, capaz de lesar tecidos.

• C.

  apresenta susceptibilidade à maioria dos antibacterianos.

• D.

  nunca elaboram hialuronidase.

Em um paciente com diagnóstico de Síndrome Dolorosa Regional Complexa no membro superior, poderemos lançar mão das seguintes condutas terapêuticas, à EXCEÇÃO de:

• a.

  Calcitonina.

• b.

  Bloqueio nervoso anestésico.

• c.

  Tipóia de Harris.

• d.

  Antidepressivo tricíclico.

• e.

  Massagem.

Com relação às epilepsias e crises epilépticas, julgue seguintes os itens.

Constata-se, nos adultos, diminuição da freqüência da forma generalizada de epilepsia se comparados com adolescentes, bem como o aumento da forma parcial de epilepsia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentou coma de instalação aguda e após a recuperação apresenta quadriplegia, incapacidade de fonação e deglutição; porém, mantém o ciclo sono-vigília e se relaciona com o meio externo por movimentos oculares. Pode-se supor, portanto, uma lesão vascular localizada na:

• A.

  artéria carótida interna

• B.

  porção média da artéria basilar

• C.

  artéria cerebelar postero inferior

• D.

  artéria cerebral posterior

• E.

  artéria genículo estriada

Qual a causa mais freqüente de hipertensão arterial nas mulheres em idade fértil?

• A.

  Hipertensão arterial essencial.

• B. Hipertensão reno-vascular.
• C.

  Uso de anticoncepcionais.

• D.

  Doença hipertensiva específica da gravidez.

• E.

  Hipertensão secundária.