Questões de Medicina

Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Os anti-histamínicos compreendem os anti-histamínicos clássicos e os novos compostos — menos sedantes que os clássicos (anti-histamínicos anti-H1) —, assim como os andepressivos tricíclicos e as drogas que atuam sobre os mastócitos, impedindo a liberação de histaminas (de indicação controversa).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças que acometem o pâncreas, julgue os itens a seguir.

A principal causa de pancreatite crônica é a colecistopatia crônica calculosa e raramente se associa ao alcoolismo.

• C. Certo
• E. Errado

O anti-hipertensivo que tem, também, efeito para angina é:

• A. Losartan.
• B.

  Valsartan.

• C.

  Nifedipina.

• D.

  Ranipril.

• E.

  Captopril.

Os aneurismas da aorta abdominal podem ser saculares ou fusiformes e representam importante causa de morte. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

A presença do sinal de Grey Turner (equimose nos flancos abdominais) em paciente com aneurisma abdominal é indicativa de sangramento para a região retroperitoneal decorrente de ruptura do aneurisma.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 58 anos sofre infarto agudo do miocárdio de parede anterior tendo evoluído em Killip I. A fração de ejeção medida pelo ecocardiograma transtorácico foi de 42%. Qual a melhor conduta para prevenção de morte súbita antes da alta neste caso?

• A.

  Infusão de lidocaína.

• B.

  Iniciar betabloqueador.

• C.

  Iniciar amiodarona.

• D.

  Implantar cardiodesfibrilador.

• E.

  Implantar cardiodesfibrilador e iniciar amiodarona.

Julgue os itens a seguir, que tratam dos riscos ocupacionais de natureza física.

A radiolesão localizada de pele assemelha-se muito a queimadura convencional, porém seu desenvolvimento é mais precoce que o da queimadura.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A incapacidade de encostar as palmas das mãos uma contra a outra (sinal do rezador ou prayer sign) e a presença de espessamento cutâneo da mão são sinais da quiroartropatia diabética, encontrada em pacientes diabéticos de longa duração.

• C. Certo
• E. Errado

       Karl Jaspers (1883-1969), um dos principais autores da psicopatologia moderna, afirma que esta é uma ciência básica que serve de auxílio à psiquiatria, que é, por sua vez, um conhecimento aplicado a uma prática profissional e social concreta.

Tendo o texto acima como referência, julgue os itens que se seguem, acerca de avaliação clínica e de exame do paciente psiquiátrico.

As ilusões e alucinações mnêmicas constituem, muitas vezes, o material básico para a formação e elaboração de delírios (delírio imaginativo ou mnêmico).

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta leucocitose, glicemia de 750 mg/dL; calcemia 8,2 mg/dL; magnesemia 2,1 mg/dL; sódio sérico 135 mEq/L; potássio sérico 4,0 mEq/L; cetonemia ++; gasometria arterial: pH 7,25, PO 2 70 mm Hg, PCO 2 25 mm Hg, HCO 3 15 mEq/L; uréia 20 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; glicosúria +++ no exame sumário de urina.

 Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Concomitante à terapêutica inicial da reposição volumétrica, deve-se iniciar a reposição de insulina com infusão contínua de insulina regular 0,1 U/kg/h ou emergencialmente 0,1 U/kg/h a 0,2 U/kg/h via intramuscular do mesmo tipo de insulina, até que a glicemia caia abaixo de 150 mg/dL, quando se deve reduzir a dosagem à metade, até que atinja 120 mg/dL, e passar à via subcutânea 0,1 U/kg a 0,2 U/kg/dose a cada 3 ou 4 horas, até que o quadro da criança se estabilize.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Quais das alternativas abaixo constituem contra-indicação à vacinação na criança?

• A.

  episódio de infecção leve das vias aéreas superiores: resfriado.

• B.

  história de asma ou de rinite alérgica.

• C.

  imunodepressão do sistema imune.

• D.

  ter apresentado febre, como evento adverso, na vacinação anterior.