Questões de Medicina

        Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras situações, relatou que, nos últimos seis meses, apresentou quatro recidivas de lesão com sinais flogísticos na região interglútea, que necessitaram de drenagem e antibióticos e que teve alguns episódios de dor com vermelhidão e inchaço em articulação coxofemoral direita, de forma periódica, que regredia espontaneamente. O paciente nasceu a termo, teve um desenvolvimento neuropsicomotor normal, suas vacinas estavam atualizadas e ele apresentou doenças próprias da infância. Ao exame físico, estava emagrecido, hipocorado 2+/4, com desdobramento fixo de B2, sopro sistólico pancardíaco 1+/6, freqüência cardíaca 100 bpm. Abdome plano, normotenso, doloroso à palpação profunda, com ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias ou massas. Gânglios inguinais pequenos, fibroelásticos. Exame proctológico: fissura extensa às 8 horas, com plicoma sentinela. Tanner G2P2, peso: 38,3 kg (p5- 10) e estatura: 156 cm (p5-10). A seguir apresentam-se resultados de alguns exames. Hematócrito: 31%; hemoglobina: 10,8 g%; glóbulos brancos: 10.800/mm³; diferencial: basófilos 1%, eosinófilos 4%, bastonetes 7%, segmentados 67%, linfócitos 18%, monócitos 3%; plaquetas: 491.000/mm³ VHS na 1.ª hora 45 mm; uréi

Caso o diagnóstico seja doença de Crhon, entre as manifestações extra-intestinais, incluem-se artrite, lesões oculares (uveíte e episclerite), afta oral, queilite angular, eritema polimorfo, ectima e eczema atópico.

• C. Certo
• E. Errado

É CORRETO afirmar que a causa mais comum de hipertensão arterial secundária curável/tratável é

• A.

  doença renovascular.

• B.

  doença adrenal.

• C.

  feocromocitoma.

• D.

  coarctação da aorta.

Com relação à imagem mostrada na figura acima, julgue os itens que se seguem.

Embora a hipertensão arterial (HTA) aumente o risco de repetição da hemorragia intracerebral, o tratamento da HTA é assunto controvertido na presença de hemorragia intracerebral aguda. A tendência atual é tratar-se o paciente quando a pressão sistólica ultrapassar 180 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Na síndrome de hemi-secção medular torácica conseqüente a traumatismo raquimedular, após 90 dias do inicio do quadro constatamos ao exame neurológico dos membros inferiores:

• A.

  paralisia contralateral à lesão, anestesia superficial homolateral e sensibilidade profunda preservada

• B.

  paralisia flácida homolateral à lesão, anestesia térmico dolorosa contralateral e sensibilidade profunda abolida do mesmo lado da paralisia

• C.

  déficit motor com hiperreflexia profunda e sinal de Babinski homolateral, alteração da sensibilidade dolorosa e térmica contralateral e perda da noção de posição segmentar e apalestesia do mesmo lado da paralisia

• D.

  dissociação siringomiélica da sensibilidade homolateral e paralisia contralateral

• E.

  paraplegia e anestesia com nível de sensibilidade em cicatriz umbilical

Uma mulher apresenta dor lombar aguda e hematúria. A avaliação complementar mostrou tratar-se de uma cólica renal. A radiografia simples não mostrou cálculos visíveis e na ultrasonografia havia dois pequenos cálculos não obstrutivos. Tinha história de gota e na urina de 24h tinha ácido úrico 1150mg e calciúria 154mg. A conduta a seguir que pode ser utilizada para o tratamento do cálculo dessa paciente é:

• A.

  Alcalinização urinária.

• B.

  Furosemida.

• C.

  Restrição de cálcio da dieta.

• D.

  Clortalidona.

• E.

  Hidratação venosa com solução salina.

Considera-se um ruído de impacto quando são apresentados picos de energia acústica de duração inferior a

• A.

  1 segundo, e intervalos superiores a 2 segundos.

• B.

  1 segundo, e intervalos superiores a 1 segundo.

• C.

  2 segundos, e intervalos superiores a 2 segundos.

• D.

  2 segundos, e intervalos superiores a 1 segundo.

Acerca do tratamento cirúrgico do câncer de mama, julgue os seguintes itens.

A linfadenectomia axilar seletiva é baseada na retirada do linfonodo sentinela e deve ser realizada nos casos de tumores menores que 3 cm, independentemente do estado clínico axilar.

• C. Certo
• E. Errado

A anomalia congênita em que o tecido mamário é ausente ou escasso, mas há presença de papila e aureola é a:

• A.

  atrofia

• B.

  amastia

• C.

  atelia

• D.

  amazia

• E.

  politelia

Souza Lima, em seu célebre Tratado de Medicina Legal, de 1909, afirma que os documentos escritos fornecidos pelos peritos médicos legistas são o atestado (ou certificado), o relatório (ou laudo) e os pareceres (ou consulta), conceitos aplicáveis até os dias atuais. Com relação a esses documentos, julgue os itens subseqüentes.

O termo “atestado de óbito”, embora consagrado na sociedade brasileira, não se configura como o de padrão técnico estabelecido pelo Ministério da Saúde, o qual estipulou, na década de 70 do século XX, como termo técnico o formulário único de declaração de óbito.

• C. Certo
• E. Errado

A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida

em paciente com capacidade civil plena, maior de 25 anos ou com pelo menos dois filhos vivos, desde que observado o prazo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual a mesma será exposta aos outros métodos reversíveis disponíveis.

• C. Certo
• E. Errado