Questões de Medicina

Lesões de escabiose são menos freqüentes:

• A.

  Nas dobras axilares anteriores.

• B.

  Em torno dos punhos.

• C.

  Na genitália masculina.

• D.

  Na região médio-dorsal.

• E.

  Nas nádegas.

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Diante de um caso de pâncreas anular, o cirurgião desobstrui o duodeno apenas com a secção anterior do anel pancreático que fecha parcialmente o duodeno.

• C. Certo
• E. Errado

O infarto do miocárdio acometendo o ventrículo direito e tromboembolismo pulmonar pode apresentar vários achados em comum, EXCETO

• A.

  disfunção de ventrículo direito no ecocardiogama.

• B.

  dor torácica.

• C.

  hipotensão.

• D.

  supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas.

• E.

  elevação de troponina.

Um homem de 33 anos, alcoólatra grave, é trazido por familiares com história de febre e tosse produtiva há 2 semanas. Está hemodinamicamente estável, subfebril, com aspecto mal cuidado. O murmúrio vesicular está discretamente diminuído na base do pulmão direito. A radiografia mostra opacificação heterogênea no lobo inferior direito, com pequena cavitação contendo nível líquido no seu interior.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e claritromicina.

• B.

  solicitar uma punção do líquido intracavitário, guiada por tomografia, com finalidade diagnóstica.

• C.

  solicitar uma broncoscopia com lavado broncoalveolar e coleta de material para bacterioscópico, culturas e pesquisa de BAAR.

• D.

  iniciar tratamento ambulatorial com levofloxacina e solicitar pesquisa de BAAR no escarro, 3 amostras.

• E.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e clindamicina.

Homem, de 32 anos, sadio, sem qualquer doença associada, iniciou dor epigástrica contínua. Cerca de 12 horas após, apresentou náuseas e a dor mudou de localização, incomodando mais o flanco direito; 24 horas após, sua temperatura axilar era 38º, com aumento de volume abdominal. Procurou serviço de urgência, prestou essas informações, e o médico constatou descompressão súbita dolorosa em fossa ilíaca direita. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  Apendicite aguda.

• B.

  Colecistite aguda.

• C.

  Cólica biliar.

• D.

  Pancreatite aguda.

• E.

  Infecção viral.

É correto que se afirma em:

• A.

  Trombólise é o tratamento preferido para pacientes com infarto agudo sem elevação de ST.

• B.

  Lesões ateroscleróticas coronarianas passam a ser sintomáticas quando o grau de estenose excede 50%.

• C.

  Infartos com elevação de ST são na maioria associados a trombos plaquetários.

• D.

  Síndromes coronarianas agudas são muitas vezes decorrentes de ruptura de placas com menos de 50% de estenose.

• E.

  As placas coronarianas menores têm maior probabilidade de apresentar calcificação, pouca inflamação e cápsula fibrosa espessa.

Uma criança de 7 anos de idade apresentou amigdalite purulenta, tendo sido tratada com antibioticoterapia. Duas semanas após iniciado o tratamento, ela apresentou febre, cefaléia, hematuria e oliguria. Foi realizada uma biopsia renal, que mostrou proliferação difusa das células glomerulares (endoteliais e mesangiais) associada à penetração de neutrófilos polimorfonucleares.

A respeito desse caso clínico e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Os pacientes adultos que têm GNDA podem ter essa doença agravada para a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), com mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

O sinal de massa de mira adjacente a uma ferida causada por disparo de arma de fogo com orifício do cano encostado é denominado sinal de Benassi.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

A história familiar dessa paciente deve ser estudada com cuidado em busca de sintomas e sinais semelhantes aos descritos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 30 anos de idade deu entrada na urgência do hospital após acidente com motocicleta. Após avaliação clínica e radiológica, verificou-se que o paciente apresentava fratura fechada, transversa de patela com diástase de 1cm entre os fragmentos. A melhor indicação para o tratamento dessa fratura é:

• A.

  Redução cirúrgica e fixação com parafuso de compressão;

• B.

  Cerclagem simples.

• C.

  Banda de tensão (tirante) com dois fios de Kirschner.

• D.

  Cerclagem dupla.

• E.

  Gesso inguino-podálico em extensão do joelho.