Questões de Medicina

Acerca dos vícios de refração, julgue os itens subseqüentes.

O LASIK (laser in situ keratomileusis) é usado para tratar miopias de até 15 dioptrias.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

A demora na recuperação da consciência é fato incomum nas crises convulsivas, tornando necessária, quando ocorre, a infusão endovenosa imediata de glicose a 50% para reverter provável hipoglicemia, especialmente se o paciente for etilista crônico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

O médico deve informar à paciente que, embora a contracepção de emergência não seja um método abortivo, pois a pílula atua conforme a fase do ciclo em que a mulher se encontra, impede ou retarda a ovulação, modifica o muco cervical e dificulta o transporte de espermatozóide, entretanto, não deve ser utilizado como método de rotina, pois pode perder a eficácia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das leucemias agudas, julgue os itens subseqüentes.

Suponha-se que, em um paciente com suspeita de leucemia aguda, tenha sido encontrada medula óssea com 85% de blastos, os quais apresentavam imunofenotipagem caracterizada por CD 33 positivo e HLA-DR, CD 41, CD 61 negativos. Nesse caso, considerando-se os resultados apresentados, o diagnóstico, de acordo com a classificação FAB, corresponde a leucemia promielocítica aguda (LMA-M3).

• C. Certo
• E. Errado

Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem

aumento bilateral do volume ovariano, presença de mais de 10 imagens císticas periféricas com mais de 10 mm em cada ovário, associada a estroma hiperecogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à epidemiologia da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), avalie as afirmativas a seguir:

I- A DHGNA está freqüentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.

II- Em pediatria não se observa DHGNA, pois é uma doença clássica da meia idade.

III- É a causa mais freqüente de elevação de aminotransferases séricas em pacientes ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e sem hepatites virais.

• A.

  Todas as afirmativas estão corretas.

• B.

  Todas as alternativas estão incorretas.

• C.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• D.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Indique o procedimento adicional mais comumente indicado na condução terapêutica da furunculose, além do tratamento dos furúnculos e investigação de comorbidades:

• A.

  Vacina anti-estafilocócica subcutânea.

• B.

  Descolonização dos vestíbulos nasais com mupirocin.

• C.

  Penicilina benzatina IM a cada três semanas.

• D.

  Dapsona 100 mg/dia e sabonetes anti-sépticos.

• E.

  Azitromicina 500 mg/dia durante um mês.

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

A colangite pós-operação de Kasai ocorre em cerca de 30% a 50% dos casos e, paradoxalmente, ocorre nas crianças que têm algum fluxo biliar e não ocorre nas crianças que não apresentam nenhuma saída de bile no pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

A aferição da pressão arterial em adultos deve seguir as seguintes recomendações, EXCETO

• A.

  nas medidas com o paciente sentado é necessário que esteja com as costas apoiadas e o braço também apoiado, no mesmo nível do coração.

• B.

  inflar o aparelho até 20 ou 30 mmHg acima da pressão sistólica estimada através da palpação do pulso.

• C.

  na avaliação inicial medir a pressão em ambos os braços; se diferirem, considerar o valor mais alto.

• D.

  na avaliação inicial medir a pressão em posição supina e de pé se o paciente for idoso ou fizer uso de medicação anti-hipertensiva.

• E.

  anotar como pressão diastólica a fase IV dos sons de Korotkoff (o abafamento do som ouvido).

Em relação ao uso de corticoesteróide inalatório no tratamento de asma, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  reduz o número de internações hospitalares causadas pela doença.

• B.

  pode ser utilizado de forma crônica, mas o seu melhor emprego é durante as crises.

• C.

  o seu emprego se baseia no conhecimento de que a inflamação tem um importante papel na patogênese da doença.

• D.

  pode diminuir a velocidade de crescimento linear em crianças.

• E.

  disfonia e candidíase oral são os efeitos colaterais mais comuns.