Questões de Medicina

Uma paciente de 35 anos, vítima de trauma múltiplo numa colisão de carros, é imobilizada e levada para um hospital rural. Ela está intubada e sob ventilação mecânica. Apresenta trauma cranioencefálico grave e é iniciada a reposição volêmica intravenosa com solução cristalóide aquecida. Permanece hemodinamicamente estável e com imobilização de toda a coluna. Inicia -se o processo de transferência para outro hospital para tratamento definitivo neurocirúrgico. Antes da transferência deve-se fazer:

• A.

  Radiografia de perfil da coluna cervical.

• B.

  Lavado peritoneal diagnóstico.

• C.

  Administração de metilprednisolona.

• D.

  Tomografia computadorizada de abdome.

• E.

  Radiografia de tórax e pelve.

Quando o número total de células vermelhas do sangue está aumentado, se dá o nome de:

• A.

  Leucemia

• B.

  Anemia

• C.

  Policitemia

• D.

  Aritroblastose

• E.

  Eritemia

Em relação à reperfusão após trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST,

• A.

  a ocorrência de ritmo idioventricular acelerado é uma indicação confiável de ausência de reperfusão.

• B.

  pacientes com reperfusão parcial têm maior sobrevida que aqueles que não reperfundem.

• C.

  deve-se utilizar rotineiramente angiografia 1 hora após a trombólise para verificar a adequação da reperfusão.

• D.

  a troponina é o marcador ideal para a verificação de reperfusão.

• E.

  até 50% dos pacientes com regressão parcial ou nula da elevação de ST têm fluxo coronario normal (TIMI 3).

Uma criança de 7 anos de idade apresentou amigdalite purulenta, tendo sido tratada com antibioticoterapia. Duas semanas após iniciado o tratamento, ela apresentou febre, cefaléia, hematuria e oliguria. Foi realizada uma biopsia renal, que mostrou proliferação difusa das células glomerulares (endoteliais e mesangiais) associada à penetração de neutrófilos polimorfonucleares.

A respeito desse caso clínico e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

A síndrome nefrótica sempre acompanha a GNDA.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

Se for encontrada uma escoriação circular localizada um pouco adiante, adjacente à ferida de entrada de projétil de arma de fogo, é correto inferir se tratar de disparo realizado com uma arma do tipo pistola, que estava com o orifício do cano encostado, podendo a escoriação ter sido provocada pelo pino da mola recuperadora.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

A paciente citada tem uma doença auto-imune e a surdez portanto deve ser tratada com altas doses de corticóide.

• C. Certo
• E. Errado

O nervo mais freqüentemente lesado em uma luxação anterior aguda da articulação escapuloumeral é:

• A.

  Axilar.

• B.

  Musculocutâneo.

• C.

  Mediano.

• D.

  Ulnar.

• E.

  Radial.

Acerca dos vícios de refração, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento da miopia é feito com óculos, lentes de contato e anel de Ferrara.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

Como todo paciente que apresenta a primeira crise convulsiva após os 40 anos de idade deve passar por avaliação laboratorial para descartar hemorragia subaracnóide, o primeiro exame a ser realizado no referido paciente é a punção lombar, para avaliar o líquido cefalorraquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

O uso de contraceptivo oral não deve ser prescrito nesse caso devido ao fato de que a paciente faz uso de corticóide e betabloqueador.

• C. Certo
• E. Errado