Questões de Medicina

Um paciente branco, com cinqüenta anos de idade, foi atendido no ambulatório de dermatologia. Apresentava mancha enegrecida, com um ano de evolução, na região da nádega direita. Clinicamente, apresentava mancha hipercrômica enegrecida com bordas irregulares, assimétricas e com centro acrômico, medindo 02 cm no seu maior diâmetro. O exame anatomopatológico revelou células pagetóides com atividade juncional, melanócitos atípicos intraepidérmicos isolados e em ninhos. O diagnóstico para esse paciente é melanoma:

• A.

  Nodular.

• B.

  Extensivo superficial.

• C.

  Acral lentiginoso.

• D.

  Amelanótico.

• E.

  Lentigo maligno.

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

Em casos de atresia das vias biliares em que for encontrada poliesplenia — hoje chamada malformação esplênica com atresia de vias biliares —, o prognóstico é mais favorável que em casos de atresia das vias biliares isolada.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da artrite reumatóide devem ser empregadas drogas que, apesar de ter início de ação demorado, têm o potencial de redução de dano articular preservando a função e integridade das juntas afetadas. São exemplos dessas drogas, EXCETO

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  hidroxicloroquina.

• C.

  prednisolona.

• D.

  minociclina.

• E.

  levoflunomida.

Um homem de 40 anos, obeso, procura o Pronto Socorro referindo ter iniciado à noite quadro súbito de dor torácica à direita, que piorava com a respiração, seguida de febre e calafrios intensos. Tomou dipirona e dormiu. Pela manhã acordou com dor de menor intensidade, tosse produtiva e febre. Ao exame está com aspecto toxemiado, febril, com pulso = 100 bat/min, freqüência respiratória = 20 mr/min e com estertores na base do pulmão direito. A radiografia de tórax é normal.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  administrar sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

• B.

  solicitar uma tomografia de tórax.

• C.

  tratar com antibiótico apenas se apresentar hemograma com leucocitose.

• D.

  iniciar tratamento com antibiótico.

• E.

  solicitar uma tomografia com protocolo para tromboembolismo pulmonar.

Jovem, de 18 anos de idade, sofre trauma direto no flanco esquerdo. Três horas após o acidente, desenvolve hematúria. A urografia revela extravasamento de contraste na loja renal esquerda. A conduta mais adequada a seguir é:

• A.

  Exploração cirúrgica imediata e ressecção em cunha da lesão renal.

• B.

  Exploração cirúrgica imediata e sutura da laceração renal.

• C.

  Nefrostomia.

• D.

  Antibioticoterapia, dosagens seriadas do hematócrito e controle dos sinais vitais.

• E.

  Lavado peritoneal.

Em relação ao tamponamento pericárdico,

• A.

  sinais de congestão esquerda como estertores pulmonares são mais comuns que os de congestão direita.

• B.

  a presença de uma comunicação interatrial pode impedir o aparecimento de pulso paradoxal.

• C.

  observa-se alternância elétrica no eletrocardiograma após a drenagem do derrame.

• D.

  requer o acúmulo de no mínimo 600 mL de líquido.

• E.

  é freqüente na pericardite do lúpus eritematoso.

Uma mulher de 25 anos de idade, grávida, primípara, no sétimo mês de gestação, apresentou níveis elevados da pressão arterial e discreto edema nos membros inferiores. Pela ultrasonografia, verificou-se que o feto era pequeno para a idade gestacional. Ela estava sendo acompanhada pelo obstetra, mas, com 8 meses, o feto nasceu morto. O exame da placenta mostrou relação fetoplacentária 1/8 e um hematoma retroplacentário de 2 cm.

Com base nesse caso clínico e acerca de conhecimentos a ele relacionados, julgue os seguintes itens.

O feto morreu por anoxia intra-útero.

• C. Certo
• E. Errado

Os pacientes com padrão obstrutivo na avaliação funcional respiratória apresentam as seguintes alterações espirográficas:

• A.

  aumento do VEF₁

• B.

  aumento da VEF₁ / CVF

• C.

  redução da CVF pré e pós-broncodilatação

• D.

  redução do índice de Tiffeneau

• E.

  aumento do FEF _25-75

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

A ferida foi causada pela ação expansiva dos gases incandescentes resultante de disparo de arma de fogo.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de dor intensa na região frontal e ao redor do olho direito que começou há 3 dias. Tem tido febre e obstrução nasal além de secreção esbranquiçada e espessa do nariz. Fora da crise, sempre teve alguma dificuldade para respirar do lado direito do nariz. Exame endoscópico nasal mostra desvio de septo comprimindo a cabeça do corneto médio e pus saindo entre essa estrutura e a parede látero-superior do nariz.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Esse quadro requer terapêutica agressiva, e o paciente deve ser cuidadosamente observado com vistas ao aparecimento de complicações orbitárias e intracranianas.

• C. Certo
• E. Errado