Questões de Medicina

Paciente do sexo masculino deu entrada na urgência, vítima de ferimento por arma branca no pescoço, com localização anterior ao músculo esternocleido e acima do osso hióide. A conduta mais adequada para este paciente é:

• A.

  RX de coluna cervical.

• B.

  Tomografia com contraste oral e venoso.

• C.

  Esofagografia

• D.

  Endoscopia digestiva alta.

• E.

  Exploração cirúrgica imediata.

Em relação ao quadro clínico-laboratorial da febre reumática, pode-se afirmar corretamente que

• A.

  a artrite costuma ser acompanhada de queda de níveis de complemento.

• B.

  as manifestações coreicas não cessam durante o sono.

• C.

  pelos critérios de Jones, a comprovação de infecção estreptocócica é considerada pré-requisito para o diagnóstico de febre reumática.

• D.

  os títulos de anti-estreptolisina O podem ser usados para acompanhar a atividade da doença.

• E.

  a faringite estreptocócica ocorre tipicamente 5 a 6 semanas antes do início dos sintomas.

A "síndrome de liberação de citocinas":

• A.

  pode ocorrer como efeito adverso de anticorpos monoclonais

• B.

  é uma reação adversa que ocorre 48 horas após uso de uma droga

• C.

  é uma reação leve que evolui para a resolução espontânea

• D.

  caracteriza-se por hipotermia, erupção cutânea e glomerulonefrite

• E.

  é uma reação soro-símile mediada por complexos antígeno-anticorpo

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

Para a justiça, os termos aceleração de parto e aborto são sinônimos.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de dor intensa na região frontal e ao redor do olho direito que começou há 3 dias. Tem tido febre e obstrução nasal além de secreção esbranquiçada e espessa do nariz. Fora da crise, sempre teve alguma dificuldade para respirar do lado direito do nariz. Exame endoscópico nasal mostra desvio de septo comprimindo a cabeça do corneto médio e pus saindo entre essa estrutura e a parede látero-superior do nariz.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O desvio de septo comprimindo a cabeça do corneto médio pode estar obstruindo a drenagem do seio frontal direito.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, é vítima de atropelamento. Apresenta contusões e lacerações importantes na região da pelve e períneo, com PA de 60 x 40 mmHg e pulso de 160 bpm. Na ausência de lesão de vísceras pélvicas de abdominais, a mais provável causa de perda sangüínea deverá ser por:

• A.

  Lesão da artéria glútea superior.

• B.

  Lesão do plexo venoso retro-peritoneal.

• C.

  Lesão da artéria hipogástrica.

• D.

  Lesão da artéria ilíaca interna.

• E.

  Fratura do ilíaco.

Julgue os itens seguintes, relativos à semiologia do estrabismo e às patologias dos músculos extra-oculares.

As ducções, as versões e as vergências são os três tipos de movimentos oculares.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

Devido à contagem de 12 manchas pigmentadas de aspecto de café-com-leite e aos inúmeros tumores cutâneos pediculados e sésseis espalhados principalmente por tronco e membros, o diagnóstico mais provável é de doença de Von Recklinghausen.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente de 14 anos de idade foi ao serviço de saúde, desacompanhada, para atendimento médico, queixando-se que suas mamas são muito grandes e assimétricas, que a menstruação ora vem em grande quantidade, ora apresenta sangramento de pequeno volume e que, às vezes, passa mais de um mês sem menstruar e tem muitas cólicas nesse período. Relatou que a menarca ocorreu aos 13 anos e que ainda não iniciou suas atividades sexuais. Não é tabagista, mas faz uso de bebidas alcoólicas com freqüência. Ao exame clínico, apresentouse em bom estado geral, eupnéica e normotensa. Altura 1,58 cm, peso 48 kg, estadiamento puberal, M4 P4; mamas discretamente assimétricas sem outras alterações.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Em caso de ciclos irregulares na puberdade, como o da paciente em apreço, deve-se investigar a ocorrência de ovários policísticos e solicitar ecografia pélvica e dosagem dos esteróides.

• C. Certo
• E. Errado

As síndromes mielodisplásicas constituem um grupo heterogêneo de doenças clonais hematológicas caracterizado por proliferação de células mielóides imaturas e falência medular. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.

Para o cálculo do sistema de escore prognóstico internacional (IPSS), consideram-se os dados de contagem percentual de blastos na medula óssea, os achados de citogenética e o número de citopenias presentes.

• C. Certo
• E. Errado