Questões de Medicina

Exemplo de situação clínica capaz de cursar com hiponatremia e volume extra celular normal é.

• A.

  hipotireoidismo

• B.

  cirrose hepática

• C.

  síndrome nefrótica

• D.

  insuficiência cardíaca

• E.

  insuficiência renal

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

No quadro clínico em questão, caso se confirme o diagnóstico de doença de Crohn, o tratamento cirúrgico poderá oferecer resultados apenas paliativos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 58 anos, tabagista, sedentário, em uso de glimepirida e enalapril, procura o Pronto Socorro com queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o braço esquerdo, relacionada a pequenos esforços e que cessam com repouso, há 2 dias. O último episódio foi há cerca de 6 horas. O eletrocardiograma não mostra alterações isquêmicas agudas.

Neste caso o médico deve

• A.

  submeter o paciente a um pequeno esforço e repetir o ECG.

• B.

  encaminhá-lo para um teste ergométrico ambulatorialmente.

• C.

  encaminhá-lo para avaliação ambulatorial com receita de propranolol, aspirina e nitroglicerina sublingual, se necessário.

• D.

  iniciar medidas terapêuticas para síndrome coronária aguda.

• E.

  internar para administração de estreptoquinase, heparina e nitroglicerina IV.

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

Caso a paciente seja usuária de hipoglicemiante oral, essa medicação deverá ser suspensa na véspera da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Identifique a opção que se refere, incorretamente, ao tratamento conservador do trauma hepático:

• A.

  Está indicado em pacientes com estabilidade hemodinâmica.

• B.

  A tomografia é um dos métodos de escolha para o acompanhamento dos pacientes.

• C.

  A presença de sangue livre na cavidade é contraindicação para sua realização.

• D.

  Está indicado em pacientes sem sinais de irritação peritoneal.

• E.

  Pode ser realizado em pacientes idosos.

Com relação ao prolapso da valva mitral (PVM), assinale a opção correta.

• A.

  Essa condição é representada pelo abaulamento sistólico de um ou ambos os folhetos da valva mitral para o interior do átrio esquerdo, necessariamente associado com regurgitação valvar.

• B.

  Todos os pacientes com PVM apresentam alteração genética com herança autossômica que causa a degeneração mixomatosa valvar mitral.

• C.

  O clique mesossistólico seguido de sopro mesotelessistólico auscultados na área mitral, que variam em intensidade e posição na sístole ventricular, segundo alterações na pré ou na pós-carga de trabalho ou na contratilidade do coração, representam os achados mais típicos dessa condição clínica.

• D.

  Na maioria dos pacientes com PVM que serão submetidos a procedimentos associados à bacteremia, a profilaxia para endocardite infecciosa com antibióticos não é necessária, pois o risco dessa complicação infecciosa é desprezível nesses pacientes, conforme recomendam as diretrizes do Colégio Americano de Cardiologia.

• E.

  A morte súbita cardíaca é uma complicação com elevada prevalência, nessa condição cardíaca.

No caso de pacientes em uso continuado de varfarina,

• A.

  um aumento excessivo da eventual dose de reposição de hormônio tireoideano pode aumentar o efeito da varfarina.

• B.

  o paciente deve adicionar à sua dieta uma quantidade maior de couve-flor, brócolis e espinafre.

• C.

  não há necessidade de indicar contracepção.

• D.

  deve-se recomendar o uso de paracetamol como analgésico/antitérmico.

• E.

  em caso de INR igual a 6, a via oral é inadequada para reposição de vitamina K.

A prevalência de asma ocupacional em pessoas expostas ao isocianato é estimada em:

• A.

  1%

• B.

  5%

• C.

  10%

• D.

  20%

• E.

  30%

Os sinais respiratórios nos tumores intratorácicos não são específicos, portanto o diagnóstico está ligado à localização, ao volume, à evolução e à natureza da lesão mediastínica. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

Os teratomas são benignos em 80% dos casos e localizam-se no mediastino posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher foi encaminhada ao IML para realização de exame para verificação de conjunção carnal e de atentado violento ao pudor. Havia histórico de violência sexual durante a espera de ônibus em ponto mal iluminado e pouco freqüentado. Ela fora arrastada a um matagal adjacente ao ponto, por dois homens que estavam de carro e pararam próximo ao local. A vítima era casada e mantivera relação sexual completa com o marido momentos antes de sair de casa naquele dia.

Julgue os itens subseqüentes com relação à ocorrência relatada acima.

Como a vítima alegou ter mantido relação sexual com o marido, é desnecessária a coleta de material vaginal para pesquisa de espermatozóides, uma vez que é impossível, pelas técnicas disponíveis atualmente, a distinção entre os do marido e os dos agressores.

• C. Certo
• E. Errado