Questões de Medicina

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

Essa paciente pode ser portadora de colite ulcerativa e, se essa doença for controlada no início dos sintomas, não haverá risco de desenvolvimento de carcinoma colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher negra, de 40 anos, obesa, procura o Pronto Socorro por apresentar placas urticariformes na face e tronco há cerca de 2 horas. No exame físico constata-se PA = 190 × 124 mmHg, sem outras alterações, além de pla-cas cutâneas elevadas, eritematosas e com prurido. A melhor conduta nesse caso é

• A.

  tratar com anti-histamínico VO e furosemida IV.

• B.

  internar a paciente e iniciar anti-hipertensivos VO, visando a normalização da pressão arterial em 24 horas.

• C.

  administrar anti-histamínico VO, deixar a paciente em repouso em ambiente tranqüilo e reavaliá-la após pelo menos 30 minutos.

• D.

  priorizar a redução da pressão arterial, em pelo menos 10%, no máximo em 30 minutos.

• E.

  iniciar anti-histamínico VO, nifedipina 20 a 40 mg sublingual e internar a paciente.

Considerando-se que uma paciente de 35 anos de idade, portadora de colelitíase, tenha procurado o serviço de pronto atendimento com queixas de dor intensa no hipocôndrio direito, julgue os itens subseqüentes.

A colecintigrafia é um exame recomendado a esse caso, pois possui alta sensibilidade e especificidade.

• C. Certo
• E. Errado

A causa mais freqüente de obstrução intestinal no paciente idoso não submetido a cirurgia prévia é:

• A.

  Volvo de sigmóide.

• B.

  Invaginação intestinal.

• C.

  Bridas e aderências.

• D.

  Íleo biliar.

• E.

  Câncer de cólon.

Com freqüência, o cardiologista é consultado para avaliar o risco cardiovascular envolvido em diversos procedimentos cirúrgicos. Nessa avaliação, o médico deve considerar, entre outras variáveis, a presença de preditores clínicos (fatores de risco) que podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares, bem como o tipo de procedimento cirúrgico programado.

Considerando o assunto abordado no texto acima, os procedimentos cirúrgicos considerados de alto risco cirúrgico (risco de eventos cardiovasculares relatados maior do que 5%), conforme as diretrizes revistas (2002) do Colégio Americano de Cardiologia (American College of Cardiology), incluem

I cirurgias de grande porte, em caráter de emergência.

II cirurgias com envolvimento da aorta.

III cirurgia de catarata.

IV procedimentos endoscópicos.

V cirurgia de mama.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e V.
• E. IV e V.

A síndrome de Kostmann se caracteriza por:

• A.

  deficiência de CD11/18

• B.

  disfunção da actina

• C.

  defeito no ligante de C5a

• D.

  bloqueio na diferenciação de células mielóides

• E.

  inclusões citoplasmáticas gigantes

Analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. Nos tumores de Wilms, os tipos histológicos mais desfavoráveis são: rabdomiossarcoma e cisto multiloculado;

II. Nos recém nascidos, o tumor renal mais comum é o nefroma mesoblástico congênito;

III. Para um paciente com carcinoma de células renais o pior prognóstico será quando houver metástase para gânglios linfáticos;

IV. A disseminação linfática do carcinoma de próstata acomete inicialmente os linfonodos inguinais;

• A.

  Todas são verdadeiras.

• B. I: verdadeira, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.
• C.

  Todas são falsas.

• D.

  I: falsa, II: verdadeira, III: verdadeira e IV: falsa.

• E.

  I: falsa, II: falsa, III: verdadeira e IV: verdadeira.

A respeito da fibrose cística — doença genética de incidência variada de acordo com as etnias —, julgue os itens subseqüentes.

Apenas em 50% dos pacientes fibrocísticos a doença pulmonar evolui para cor pulmonale.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era “de bom comportamento”.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Se estivesse ainda na menoridade ao cometer os crimes, o autor seria inimputável, porém o enquadramento jurídico está contido no Estatuto da Criança e Adolescente e ele estaria sujeito a medidas socioeducativas.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante que adquiriu toxoplasmose na vigésima semana de gestação pós-concepcional foi tratada com sulfadiazina e pirimetamina até a 36.ª semana e, em seguida, com espiramicina. Nessa situação, considerando-se que a doença tenha sido confirmada por uma sorologia IgM positiva para toxoplasmose, após um primeiro exame negativo, o recém-nascido deve receber tratamento com sulfadiazina e pirimetamina até que se afaste o diagnóstico de toxoplasmose congênita, já que o risco de transmissão da doença, mesmo com a mãe tratada durante a gestação, é de 70%.

• C. Certo
• E. Errado