Questões de Medicina

Com relação aos tumores de pele da região da cabeça e pescoço, julgue os itens subseqüentes.

O carcinoma de células basais é o mais comum entre os tumores malignos, sendo a variante esclerosante o tipo histológico e clínico mais freqüente.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 38 a 40

Moacir, com 18 anos de idade, foi encaminhado para avaliação cardiológica em um centro especializado, por estar apresentando dispnéia, intolerância ao esforço físico (fadiga) e dor torácica atípica. No seu exame físico, verificou-se paciente acianótico, apresentando tórax com abaulamento e pulsação sistólica na borda esternal esquerda baixa, presença de frêmito sistólico (+3/+4) na borda esternal esquerda alta (ao nível dos 2.º e 3.º espaços intercostais esquerdos), irradiado para fossa supraclavicular esquerda, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, com hipofonese de segunda bulha em foco pulmonar, sem desdobramentos, clique protossistólico seguido de sopro sistólico de grau 5 (de Levine), rude, ejetivo, mais bem audível no foco pulmonar, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, pressão arterial: de 100 mmHg × 70 mmHg e 105 mmHg × 75 mmHg, medida nos membros superior direito e inferior esquerdo (com manguitos adequados), respectivamente. Sem outras anormalidades clínicas. O eletrocardiograma mostra eixo do QRS a 140º, com sinais de sobrecarga de câmaras direitas. A radiografia de tórax mostra tronco da artéria pulmonar proeminente, sinais de moderada dilatação das câmaras cardíacas direitas e fluxo pulmonar com redução importante.

Com base nos dados apresentados nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é de

• A. comunicação interatrial.
• B. estenose pulmonar.
• C. coarctação de aorta.
• D. estenose aórtica.
• E. persistência do canal arterial.

Os eventos cardiovasculares perioperatórios são fatores de aumento tanto da morbidade quanto da mortalidade associados a procedimentos cirúrgicos eletivos. Com relação a esse tópico, julgue os itens seguintes.

Considere que uma senhora de 48 anos de idade necessite realizar hemorroidectomia e que, durante a avaliação pré-operatória, seja constatado que ela é portadora assintomática de doença coronariana crônica e que foi submetida a angioplastia coronariana transluminal há 4 meses. Nessa situação, o procedimento cirúrgico não-cardíaco deve ser obrigatoriamente adiado até que ela repita uma nova cineangiocoronariografia para melhor avaliação cardiológica, pois há alto risco de morte súbita ou infarto do miocárdio perioperatórios.

• C. Certo
• E. Errado

A causa etiológica mais comum do refluxo vésico ureteral é:

• A.

  Anormalidade da junção uretro vesical.

• B.

  Bexiga neurogênica;

• C.

  Disfunção ureteral;

• D.

  Pressão intravesical aumentada;

• E.

  Anormalidade do trígono vesical;

No Brasil, as infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem à primeira causa de internação e segunda causa de óbito em crianças abaixo de cinco anos de idade. Dados da literatura mostram que, nos países em desenvolvimento, cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para pneumonias. Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

De acordo com o algoritmo para abordagem da criança com pneumonia, em um quadro clínico insidioso em crianças com mais de cinco anos de idade deve-se prescrever macrolídeos.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

É correto inferir que a jovem foi vítima de enforcamento praticado no local em que seu corpo foi encontrado.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Há cinco dias, determinado adolescente apresenta sintomas e sinais sugestivos de um infecção viral das vias aéreas superiores, como febre, espirros, coriza hialina, conjuntivite e tosse seca. Nas últimas 24 horas, a febre se elevou até 40 ºC e apareceram maculopápulas na face e no tronco. A cavidade oral estava hiperemiada e com lesões granulares esbranquiçadas em bochechas. O aspecto geral era de que estava bastante doente, recusando alimentação e encontrando-se prostrado. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de rubéola.

• C. Certo
• E. Errado

A doença que cursa na fase aguda com febre baixa, cefaléia, "rash" característico que confere a fácies chamada de "esbofeteada", causada pelo parvovírus B19, chama-se:

• A.

  eritema infeccioso

• B.

  rubéola

• C.

  exantema súbito

• D.

  sarampo

• E.

  mononucleose

       Uma criança de 5 anos de idade apresenta quadro de otite média de repetição. Tem tido um episódio a cada dois meses no último ano. Não há evidência de respiração bucal e a radiografia de cavum para aumento de partes moles é normal. Seu perfil imunológico não mostra anormalidades.

Julgue os itens a seguir, considerando esse quadro clínico.

O procedimento indicado para o caso apresentado é fazer a cultura da secreção do ouvido médio e administrar antibiótico específico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, pré-menarca, apresenta escoliose idiopática. É levada ao ortopedista que prescreve o uso de colete de Milwaukee. Tal conduta estará contra-indicada se a paciente apresentar:

• A.

  Curvas superiores a 20o Cobb.

• B.

  Cifose torácica acima de 40°.

• C.

  Curvas flexíveis.

• D.

  Lordose torácica.

• E.

  Curvas rígidas.