Questões de Medicina

Uma criança do sexo masculino, três anos de idade, comparece ao ambulatório apresentando quadro de dor, edema e calor em metáfise proximal da tíbia esquerda, há um dia. Feito o diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda, a antibioticoterapia deverá ser feita com:

• A.

  Oxacilina, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, intravenosa.

• B.

  Cefalotina, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, intravenosa.

• C.

  Cefalexina, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, via oral.

• D.

  Cefalotina, na dose de 200 a 300 mg/kg/dia.

• E.

  Oxacilina, na dose de 100 a 200 mg/kg/dia, intravenosa.

Julgue os itens subseqüentes, acerca de catarata congênita.

A catarata lamelar é o tipo mais raro de catarata congênita.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de patologias que comprometem os músculos, julgue os itens que se seguem.

A doença de Thomsen é uma miopatia com miotonia e hipertrofia muscular, sendo sua evolução favorável, ao contrário da distrofia miotônica, cujo prognóstico é reservado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens subseqüentes.

Os linfócitos T (CD4), os macrófagos e os linfócitos B são exemplos de células do sistema imunológico que podem ser infectadas pelo agente etiológico da AIDS.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 38 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), vem apresentando fraqueza, anorexia, diarréia, perda de 8 kg em 6 meses, hiperpigmentação da pele e hipotensão. Tem antecedente de tuberculose pulmonar há 8 meses, com tratamento irregular. A avaliação laboratorial demonstrou hemoglobina = 11,3 g/dL; hematócrito 35%, leucócitos 8.000, 8 eosinófilos, 1 bastonete; TSH 2,1 mUI/mL (VR 0,3 a 5); T4 livre 0,8 ng/dL; cortisol 8:00 = 5,0 mg/dL (VR = 5-25); ACTH 38 pg/mL (VR = 2-46); DHEA 2,1 ng/mL (VR = 1,4 a 12).

A respeito da investigação diagnóstica do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A hipótese diagnóstica de insuficiência adrenal secundária deve ser considerada e o teste de hipoglicemia insulínica, com dosagens seriadas de ACTH, é fundamental para esclarecimento etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

              Um paciente, com 60 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, procurou assistência médica informando que há 3 anos surgiram-lhe lesões infiltradas nas nádegas, que aos poucos se estenderam a outras regiões do corpo, acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, ligeiro ardor. Informou não ter estado em área rural nos últimos anos. Informou, também, que já estivera em vários dermatologistas com prescrições de vários remédios sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, tinha bom estado geral e ao exame dermatológico apresentou lesões papuloinfiltradas, tubérculos, nódulos que confluíram, formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

Os diagnósticos diferenciais com leishmaniose cutânea difusa, hanseníase tuberculóide reacional, paracoccidioidomicose, farmacodermia e linfoma de células B são adequados.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Na solicitação do PPD em pacientes com tuberculose, deve-se saber que, para a indicação e interpretação do resultado:

• A.

  o PPD está recomendado para acompanhamento de tratamento pela possibilidade de desenvolver memória imunológica.

• B.

  o PPD depende da imunidade humoral, portanto, será positivo mesmo em pacientes com anergia cutânea.

• C.

  a resposta observada ao PPD é formada por reação de hipersensibilidade celular retardada, Tipo IV.

• D.

  pacientes com AIDS sempre terão PPD com resultado "reator forte".

Considerando o caso de um paciente de 22 anos com queimadura do tórax, do abdome e das áreas anterior e posterior de ambos os membros superiores, julgue os itens que se seguem.

Caso as áreas queimadas apresentem comprometimento da epiderme, da derme e da gordura subcutânea, as queimaduras serão consideradas de 4.º grau.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a tomografia de abdome realizada em um paciente de 72 anos de idade, encaminhado ao cirurgião com queixas de hematoquesia, tenha acusado lesão hepática de 2 cm no segmento 3 do fígado, julgue os itens a seguir.

No caso em apreço, deve-se solicitar a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

• C. Certo
• E. Errado

A indicação de tratamento cirúrgico em pacientes com pancreatite crônica decorre, basicamente, de:

• A.

  Desnutrição progressiva.

• B.

  Dor persistente.

• C.

  Incapacidade de abstinência ao álcool.

• D.

  Diarréia de difícil controle.

• E.

  Hipocalcemia severa.