Questões de Medicina

Assinale a opção que apresenta circunstâncias que são indicações absolutas para tratamento cirúrgico da diverticulite aguda do cólon.

• A.

  Estenose crônica; piora clínica.

• B.

  Paciente jovem; hemorragia recorrente.

• C.

  Abscesso; impossibilidade de excluir carcinoma do cólon.

• D.

  Hemorragia intratável; uso de corticosteróide.

• E.

  Abscesso; estenose crônica.

Com relação aos tumores de pele da região da cabeça e pescoço, julgue os itens subseqüentes.

A característica clínica de um ceratoacantoma é uma lesão que se desenvolve em um período entre 4 e 12 semanas e assume configuração elevada em forma de cúpula.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 38 a 40

Moacir, com 18 anos de idade, foi encaminhado para avaliação cardiológica em um centro especializado, por estar apresentando dispnéia, intolerância ao esforço físico (fadiga) e dor torácica atípica. No seu exame físico, verificou-se paciente acianótico, apresentando tórax com abaulamento e pulsação sistólica na borda esternal esquerda baixa, presença de frêmito sistólico (+3/+4) na borda esternal esquerda alta (ao nível dos 2.º e 3.º espaços intercostais esquerdos), irradiado para fossa supraclavicular esquerda, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, com hipofonese de segunda bulha em foco pulmonar, sem desdobramentos, clique protossistólico seguido de sopro sistólico de grau 5 (de Levine), rude, ejetivo, mais bem audível no foco pulmonar, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, pressão arterial: de 100 mmHg × 70 mmHg e 105 mmHg × 75 mmHg, medida nos membros superior direito e inferior esquerdo (com manguitos adequados), respectivamente. Sem outras anormalidades clínicas. O eletrocardiograma mostra eixo do QRS a 140º, com sinais de sobrecarga de câmaras direitas. A radiografia de tórax mostra tronco da artéria pulmonar proeminente, sinais de moderada dilatação das câmaras cardíacas direitas e fluxo pulmonar com redução importante.

Considere que o paciente em questão tenha sido submetido a um cateterismo cardíaco que mostrou, entre outros achados, pressão sistólica do ventrículo direito igual a 110 mmHg e gradiente de pico entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar igual a 65 mmHg. Nessa situação, a terapêutica de primeira escolha é

• A. valvoplastia por balão.
• B. cirurgia cardíaca.
• C. prescrição de diuréticos de alça.
• D. uso de bloqueadores dos canais de cálcio.
• E. uso de digitálicos.

O trauma cirúrgico é uma ameaça à homeostase. Com relação às respostas biológicas associadas a esse traumatismo, julgue os próximos itens.

Há redução nas ações da insulina, sua secreção é inibida pelas catecolaminas, sua meia-vida é reduzida e há bloqueio de sua ação periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à tuberculose urogenital é correto afirmar que:

• A.

  É mais comum em idosos;

• B.

  Os órgãos infectados inicialmente, por via hematogênica, são os rins e os testículos;

• C.

  Os sintomas urinários do paciente com tuberculose são sempre exuberantes;

• D.

  Em caso de haver necessidade de tratamento cirúrgico, é recomendável aguardar de 1 a 3 meses de tratamento clínico;

• E.

  A cultura de urina, em meio de Ziehl-Neelsen, é fundamental para o diagnóstico.

No Brasil, as infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem à primeira causa de internação e segunda causa de óbito em crianças abaixo de cinco anos de idade. Dados da literatura mostram que, nos países em desenvolvimento, cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para pneumonias. Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

Os abscessos são complicações raras das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) cujo tratamento é sempre cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A hipótese de morte súbita por anafilaxia não pode ser descartada.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma lactente de 12 meses de idade, apresentando quadro febril moderado, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há 3 dias, foi levada a consulta no serviço de saúde. O pediatra que a atendeu, suspeitando de infecção do trato urinário, solicitou exame sumário de urina e urinocultura, que foram feitos por intermédio da coleta de urina em um saco coletor, após uma hora de espera. Esses exames revelaram os seguintes resultados: EAS: pH 7,1; densidade igual a 1.020; odor característico; cor amarelo citrino; glicose, proteínas e hemácias – negativo; leucócitos = 10 por campo; células descamativas = 10 por campo; urinocultura: 10.000 colônias de E. coli por mL. Nessa situação clínica, o diagnóstico de certeza é infecção urinária, e a criança deve ser tratada com amoxicilina 50 mg/kg/dia, por 10 dias, como esquema antibioticoterápico de primeira escolha. Após duas semanas, essa criança deve ser submetida à investigação diagnóstica por imagem na seguinte ordem: uretrocistografia miccional, ultra-ssonografia das vias urinárias, urografia excretora e cintilografia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome nefrótica idiopática na infância é correto afirmar:

• A.

  cursa geralmente com edema, hipertensão e hematúria na maioria dos casos

• B.

  é mais comum em meninas do que em meninos na proporção de 3:1

• C.

  a época de aparecimento em geral é durante o primeiro ano de vida

• D.

  a lesão mais comum que as crianças apresentam é a proliferação mesangial

• E.

  a resposta à corticoterapia ocorre em 95% dos casos com lesão mínima

       Uma criança de 5 anos de idade apresenta quadro de otite média de repetição. Tem tido um episódio a cada dois meses no último ano. Não há evidência de respiração bucal e a radiografia de cavum para aumento de partes moles é normal. Seu perfil imunológico não mostra anormalidades.

Julgue os itens a seguir, considerando esse quadro clínico.

Miringotomia e colocação de tubos de ventilação constituem o procedimento adequado para resolver o problema. As adenóides devem ser removidas mesmo não estando aumentadas.

• C. Certo
• E. Errado