Questões de Medicina

No eritema fixo medicamentoso, o exame histopatológico pode evidenciar

• A.

  o pigmento correspondente à droga oxidada.

• B.

  melanina.

• C.

  hemossiderina.

• D.

  bilirrubina.

• E.

  lipofucsina.

O transporte inter-hospitalar refere-se à transferência de pacientes entre unidades não-hospitalares ou hospitalares de atendimento às urgências e emergências, unidades de diagnóstico ou terapêutica ou outras unidades de saúde que funcionem como bases de estabilização para pacientes graves, de caráter público ou privado. Entre as responsabilidades/atribuições do serviço médico solicitante incluem-se

• A.

  esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulação para solicitar a transferência. Esta, por sua vez, só poderá ser realizada após contato com o serviço potencialmente receptor, para informar de maneira clara e objetiva as condições do paciente.

• B.

  identificar a necessidade de transferência, baseando-se na complexidade do quadro, avaliando a hipótese diagnóstica, tempo de internação previsto, recursos diagnósticos e relação custo/benefício. A decisão final sobre a solicitação de transferência é de responsabilidade do médico assistente e do diretor administrativo.

• C.

  identificar a necessidade de transferência com base na avaliação dos recursos disponíveis, acionar a central de regulação, relatar as condições clínicas do paciente ao auxiliar de regulação de maneira clara e objetiva, para que este possa informar ao médico regulador e este, por sua vez, ao serviço potencialmente receptor. Uma vez aceito o caso, o paciente poderá ser transferido apenas com um documento de transferência, onde conste o diagnóstico de entrada, os exames realizados e as condutas terapêuticas adotadas, para que o médico receptor dê seguimento ao caso.

• D.

  responder, juntamente com o médico assistente, pela situação do paciente, até que o mesmo seja recebido pelo médico receptor, seja o paciente transportado em unidade de suporte avançado ou de suporte básico de vida.

• E.

  obter autorização escrita para a transferência do paciente. Este documento, sem o qual em hipótese alguma o transporte poderá ser realizado, deve ser assinado pelo paciente ou por seu responsável e acompanhar o paciente durante o transporte. Deve conter o nome e o CRM do solicitante de forma legível, além de sua assinatura.

Com referência ao caso de um paciente com 22 anos de idade, desidratado e taquicárdico, com quadro de abdome agudo cirúrgico e em preparo pré-operatório, julgue os itens seguintes.

Caso se observe hipercalemia, deve-se considerar insuficiência renal ou pré-renal como possível causa.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

Se o paciente apresentar abdome agudo infeccioso, os antibióticos mais indicados a ele são cefalosporinas de terceira geração e aminoglicosídeos.

• C. Certo
• E. Errado

Marque a afirmativa INCORRETA sobre as afecções cirúrgicas do esôfago:

• A.

  a tríade clássica dos sintomas da acalasia inclui: disfagia, regurgitação e perda de peso

• B.

  a esofagomiotomia transtorácica tradicional, executada para a acalasia, é realizada através de toracotomia direita no sexto ou sétimo espaço intercostal

• C.

  a esofagomiotomia distal é o mais eficiente método de tratamento para a acalasia

• D.

  os divertículos de Zenker geralmente são assintomáticos no início e descobertos durante avaliação radiográfica de rotina

• E.

  no câncer de esôfago a ultra-sonografia endoscópica é o método de maior acurácia para avaliação da doença loco-regional

Julgue os itens subseqüentes, considerando o caso clínico de um paciente de 60 anos de idade com história de dor na face à esquerda, obstrução nasal e dor em região do segundo molar superior ipsilateral, epistaxe esporádica, trismo e epífora constante.

A realização de tomografia computadorizada não é recomendada, no caso mencionado, já que não iria ajudar muito no estadiamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 32 anos de idade foi retirado inconsciente de seu veículo após colisão automobilística e levado ao pronto-socorro. Durante o transporte o paciente, apresentou parada cardiorrespiratória irresponsiva às manobras de ressuscitação. No procedimento de necropsia, não foram identificadas outras lesões no corpo da vítima a não ser extenso hematoma na face anterior do tórax; o pericárdio encontrava-se intacto, mas, após sua abertura, notou-se presença de grande derrame pericárdico hemorrágico e laceração no coração.

De acordo com o caso hipotético acima, julgue os itens que se seguem.

Em caso de rotura cardíaca, o local mais comum dessa rotura é o ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os métodos de preparo e avaliação de citologia cervical uterina, julgue os seguintes itens.

Lesões cervicais, mesmo que invasivas, se forem detectadas apenas à microscopia, não são classificadas como câncer.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

São considerados critérios para amputação primária: isquemia que venha a comprometer a viabilidade do membro; oclusão arterial com gangrena extensa e infecção grave do pé — necrose extensa — que comprometa a estrutura de sustentação do pé.

• C. Certo
• E. Errado

Existem atualmente diversos recursos propedêuticos para avaliação do trato geniturinário, entre eles, um dos mais eficientes é o exame simples de urina por microscopia e teste com fitas reagentes. A respeito dos métodos diagnósticos em urologia, julgue os seguintes itens.

Ao ser detectada micro-hematúria no exame simples de urina em pessoas assintomáticas, estas deverão ser obrigatoriamente submetidas a propedêutica mais específica, como tomografia computadorizada e exame endoscópico completo.

• C. Certo
• E. Errado