Questões de Medicina

Sobre a Febre Amarela, podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  O período de incubação é de 3 a 6 dias após a picada do mosquito transmissor infectado.

• B.

  É uma doença de notificação compulsória internacional e todo caso suspeito deve ser prontamente comunicado por telefone, fax ou e-mail às autoridades sanitárias.

• C.

  Após a suspeita clínica de febre amarela em um paciente, não se devem aguardar os resultados dos exames laboratoriais para o desencadeamento das medidas de controle.

• D.

  Para o diagnóstico de febre amarela por dosagem de IgM, é desejável uma amostra de sangue obtida após o quinto dia de início dos sintomas, não sendo necessário o conhecimento do estado vacinal do paciente para a interpretação do resultado.

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.

Os flavanóides naturais (isoflavona) e semi-sintéticos (ipriflavona) podem ser utilizados no tratamento da osteoporose.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre as manifestações sistêmicas da Espondilite Anquilosante, assinale a lesão renal mais comum:

• A.

  nefropatia por IgA

• B.

  glomerulonefrite membranosa

• C.

  glomerulonefrite difusa

• D.

  glomeruloesclerose focal segmentar

• E.

  amiloidose secundária

João tem 22 anos e apesar de na infância ter tido um comportamento arredio, com poucos amigos, desenvolveu-se bem nos estudos e atualmente vinha cursando faculdade de administração à noite e trabalhando em um escritório durante o dia. Há um mês interrompeu contra a vontade um namoro longo. Segundo seus familiares, nada havia de anormal ou que causasse preocupação no comportamento de João nos últimos meses ou dias. No sábado à noite, depois de ter trabalhado o dia inteiro, João foi a uma festa com amigos, chegando em casa por volta das 5 horas da manhã. Ao cruzar com João nesse momento, seu irmão notou que ele estava estranho, mas não deu maior importância a esse fato. No domingo, ao acordar, não tendo encontrado João em casa, foi procurá-lo na praia. Achou-o bem mais tarde, sentado na areia, com o olhar perdido e dizendo que não voltaria para casa, pois "havia compreendido tudo, que havia uma trama para matá-lo". Quando o irmão insistiu para trazê-lo de volta, João ficou agressivo e começou a xingá-lo dizendo "Você faz parte do complô, "eles" me disseram". Além disso, fazia gestos com as mãos como se quisesse afastar objetos que estivessem a sua frente. Dado o crescente de agressividade, agitação, insônia, pensamentos desordenados e comportamento inadequado, um médico foi chamado, constatando ao exame físico, midríase, taquicardia, sudorese e hipertensão leve. Com esse quadro, João foi internado em uma clínica psiquiátrica, na qual foi medicado e de onde saiu quinze dias depois aparentemente em completa recuperação, retomando os seus estudos e trabalho. Frente a esse quadro e essa evolução, a primeira hipótese diagnóstica a considerar seria:

• A.

  Esquizofrenia paranóide.

• B.

  Transtorno esquizofreniforme.

• C.

  Transtorno psicótico induzido pelo uso de substância psicoativa.

• D.

  Transtorno bipolar do humor, fase maníaca.

• E.

  Reação aguda ao estresse.

O exame de Eletroneuromiografia encontra-se freqüentemente alterado nas seguintes condições abaixo, EXCETO:

• a.

  Esclerose Lateral Amiotrófica.

• b.

  Miastenia Gravis.

• c.

  Síndrome de Guillain-Barrè.

• d.

  Fibromialgia.

• e.

  Polimiosite.

Roberto tem 18 meses de vida. Foi encaminhado ao neuropediatra por ter apresentado, há dois dias, crise convulsiva, caracterizada pela presença de contrações tônico-clônicas generalizadas cuja duração foi de cerca de 1 minuto, seguida por estado de sonolência. Quando a convulsão foi constatada, o paciente encontrava-se em estado febril, com temperatura de 39 °C.

A criança nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrência durante a vida intra-uterina nem complicações perineonatais. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento são normais até a idade atual. As vacinas foram aplicadas nas datas previstas no calendário oficial de vacinação. Ele nunca havia ficado doente. Não há referência a casos de doenças convulsivas na família. O exame clínico e a avaliação neurológica de Roberto são normais, excetuando-se a evidência de angina eritematopultácea.

 Julgue os seguintes itens considerando o episódio convulsivo revelado pela história clínica descrita.

O neuropediatra deve preocupar-se principalmente em determinar a causa da febre e investigar a possibilidade de se tratar de meningite.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

O segmento A2 da artéria cerebral anterior inicia-se a partir da artéria comunicante anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leishmaniose, julgue os seguintes itens. A LTA é causada por protozoários da família Tripanossomatidae, do gênero Leishmania, divididos em dois subgêneros, Leishmania e Viannia. No Brasil, no entanto, só há registros do subgênero Leishmania.

• C. Certo
• E. Errado

Os familiares de Joel, um senhor de 78 anos de idade, o encaminham para a realização de exame de capacidade civil, com vistas a sua interdição.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Nesse caso, os familiares de Joel buscam meios legais de considerá-lo incapaz para exercer pessoalmente os atos da vida civil.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem de 16 anos, do sexo feminino, apresenta quadro clínico de deficiência de aprendizado, muito distraída na sala de aula, muito tímida, calada, só se manifesta se interrogada. A mãe diz que ela tem medo de errar, de cometer uma gafe ao falar, não sabe dar seqüência a um diálogo. Tranqüila dentro de casa, porém é muito tímida e insegura na rua, tem medo de conversar com as pessoas, as mãos suam muito e as pernas tremem. Durante toda a consulta, feita pela mãe, a paciente não pronunciou uma só palavra, cabisbaixa. Ultimamente, vem queixando-se de sensação de pêlo na língua, a mãe sempre examina a língua e não vê pêlo algum. De acordo com o quadro acima, marque o medicamento mais similar:

• A.

  Sulphur.

• B.

  Gelsemium.

• C.

  Calcarea carbonica.

• D.

  Silicea terra.

• E.

  Nux vomica.