Questões de Medicina

Considere que a paciente referida no texto apresentou-se ao serviço de pronto atendimento, queixando-se de dor constante no hipocôndrio direito e apresentando o sinal de Murphy. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.

A fase inflamatória é a mais afetada no processo de cicatrização, porque, nessa etapa, há importante diminuição da deposição de colágeno.

• C. Certo
• E. Errado

São efeitos colaterais associados aos anti-retrovirais, EXCETO:

• A. Lamivudina – efeitos colaterais freqüentes são hepatotoxicidade e mielotoxicidade.
• B. Abacavir – hipersensibilidade é o efeito colateral mais freqüente, manifes-tando-se com sintomas inespecíficos similares ao estado gripal.
• C. Efavirenz – não deve ser usado durante a gravidez; boa penetração no SNC, estando associado a sintomas neuropsiquiátricos.
• D. Estavudina – o principal efeito colateral é neuropatia periférica, que é dose dependente e ocorre em até 20% dos pacientes.

Qual a complicação mais temida do tratamento da hiponatremia crônica?

• A. Edema cerebral
• B. Sobrecarga volêmica.
• C. Hipercloremia.
• D. Mielinólise pontina.
• E. Hipocalemia.

Em relação à insônia no idoso, assinale a alternativa correta

• A.

  Dentre as medicações que podem causar insônia, incluem- se corticóides, beta2-agonistas, paroxetina e bupropiona.

• B.

  São recomendações para reduzir a ocorrência de insônia: realizar exercícios ao fim da tarde, fazer refeições mais volumosas à noite e realizar leituras na cama para induzir o sono.

• C.

  A exposição à luz solar ao fim da tarde compromete o tratamento da Síndrome do Avanço de Fase do Sono (ASPS)

• D.

  Em virtude de sua longa meia-vida, zolpidem deve ser evitado no manejo dos distúrbios do sono do idoso.

• E.

  Em pacientes com níveis baixos de melatonina sérica, deve ser feita a reposição oral ou parenteral da substância

Mulher de 54 anos, queixando-se de irritabilidade e insônia. Ao exame físico: tiróide aumentada de volume à custa do lobo esquerdo, indolor à palpação. Exames de imagem: nódulo hipoecóico com 20 x 10 mm, hipercaptante, no lobo direito tiroidiano. Exames laboratoriais: T₃ = 246 ng/dL (VN = 80-220 ng/dL); T₄ livre = 2,3 ng/dL (VR= 0,7-1,8 ng/dL); TSH = 0,01 mUI/L (VR=0,45-4,5 mUI/L); captação do I¹³¹ (RAIU)/ 24 h = 44% (VR= 15-30%). Qual o melhor tratamento para este caso?

• A.

  Propranolol

• B.

  Metimazol ou propiltiouracil.

• C.

  Iodo radioativo (I¹³¹ ).

• D.

  Tiroidectomia total.

• E.

  Fazer PAAF para definir a conduta a ser tomada

Sobre o uso de beta-bloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca é correto afirmar:

• A.

  Promove redução significativa da mortalidade.

• B.

  Não tem efeito benéfico sobre a fração de ejeção.

• C.

  Está contra-indicado em pacientes com insuficiência cardíaca grave (classes III e IV).

• D.

  O efeito benéfico se restringe aos casos de cardiopatia isquêmica e hipertensiva.

• E.

  É especialmente indicado no controle das descompensações agudas.

Em relação às vias de disseminação dos tumores laríngeos, assinale a afirmativa FALSA:

• A. Os tumores da epiglote podem comprometer o espaço pré-epiglótico preco-cemente, devido aos orifícios glandulares que funcionam como porta de entrada para esse espaço.
• B. O pericôndrio interno da cartilagem tireóide representa um obstáculo à pro-gressão do tumor, exceto no nível da comissura anterior, local onde o peri-côndrio é descontínuo.
• C. Os tumores glóticos têm crescimento mais comum no sentido da superfície superior da prega vocal em direção ao ventrículo e comissura anterior por disseminarem pelo espaço de Reinke.
• D. Os tumores da epiglote apresentam disseminação linfática apenas quando infiltram o espaço pré-epiglótico, já que a epiglote é pobre em drenagem linfática, ao contrário do espaço pré-epiglótico que é rico em linfáticos.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  A veia adrenal esquerda desemboca na cava.

• B.

  A artéria renal direita cruza anteriormente a cava.

• C.

  O cremaster deriva do músculo oblíquo externo

• D.

  A túnica vaginal é uma invaginação escrotal da fascia de Colles

• E.

  A principal irrigação arterial prostática provém de ramo da artéria vesical inferior

É característica do Endotélio em pacientes com Esclerose Sistêmica:

• A. Aumento na produção de Ácido Nítrico.
• B. Aumento da Permeabilidade.
• C. Diminuição da Adesividade Plaquetária.
• D. Diminuição do Vasoreatividade.

Assinale a alternativa que contenha drogas comprovadamente eficazes para tratar o transtorno de tiques.

• A.

  Clomipramina e pimozida.

• B.

  Pimozida e clorpromazina.

• C.

  Trifluoperazina e pimozida.

• D.

  Risperidona e clomipramina.

• E.

  Olanzapina e fluoxetina.