Questões de Medicina

São sinais de gravidade extrema em crise asmática, com parada respiratória iminente, exceto:

• A. Confusão mental.
• B. Sibilância intensa.
• C. Movimentos torácicos paradoxais.
• D. Tórax silencioso.
• E. Bradicardia.

Paciente de 88 anos, sexo feminino, portadora de demência de Alzheimer em estágio avançado. Está acamada e usando sonda nasoenteral para alimentação. Há 48h com sonolência importante e febre. Ao avaliar a paciente, o médico percebe a existência de lesão ulcerada em região sacral, com cerca de 10cm no maior diâmetro, com área extensa de necrose e comprometimento das estruturas ósseas adjacentes. Em relação ao quadro acima apresentado, assinale a alternativa errada:

• A.

  A paciente apresenta uma úlcera de pressão estágio IV, uma vez que compromete estruturas ósseas, podendo já haver osteomielite associada

• B.

  Dentre os fatores de risco para ocorrência de úlceras de pressão, podem ser listados: imobilidade, idade avançada, incontinências fecal e urinária, além de desnutrição.

• C.

  Dentre as medidas preventivas que deveriam ter sido observadas para não ocorrerem úlceras de pressão, podem ser citadas: mudança de decúbito de 4/4 horas, manutenção da cabeceira da cama a 60 graus e realização de trocas de fraldas apenas quando extremamente úmidas.

• D.

  Embora não seja habitual, úlceras de pressão crônicas podem se transformar em carcinomas (úlceras de Marjolin).

• E.

  A antibioticoterapia sistêmica deve promover cobertura para flora polimicrobiana, incluindo bactérias gram- positivas, gram-negativas e anaeróbias.

Escolha o melhor tratamento para uma paciente com os seguintes achados: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,45 a 4,5 mUI/L); T₄ livre = 1,8 ng/dL (VR:0,8-1,5 ng/dL); T₃ = 293 ng/dL (VR=80-220 ng/dL); captação do I¹³¹ (RAIU)/ 24 h = 3% (VR= 15-30%); nódulo sólido de 0,8 cm à ultra-sonografia no lobo direito tiroidiano.

• A.

  Propranolol

• B.

  Metimazol

• C.

  Iodo radioativo (I¹³¹ ).

• D.

  Metimazol + Propranolol

• E.

  Tiroidectomia

Uma paciente no curso da 35ª semana de gestação foi trazida para o hospital com queixas de edema generalizado, cefaléia e escótomas. Na ocasião sua PA era 200x140mmHg. Qual a droga anti-hipertensiva de escolha neste momento?

• A.

  Captopril sublingual.

• B.

  Furosemida IV

• C.

  Hidralazina IV

• D.

  Nifedipina por via oral.

• E.

  Losartan sublingual.

Assinale a afirmativa FALSA em relação aos tumores naso-sinusais:

• A. Os sintomas neurológicos são ligados principalmente à infiltração dos ramos do nervo trigêmio pelo tumor.
• B. O abaulamento facial já é um sinal tardio dos tumores maxilares e representa envolvimento e destruição da parede óssea ântero-lateral.
• C. Os tumores que mais facilmente atingem a órbita são os primitivos do seio maxilar.
• D. O comprometimento do globo ocular por infiltração tumoral leva ao apareci-mento de diplopia por paralisia dos músculos responsáveis pela movimentação do globo ocular.

Identifique abaixo qual a lesão de estrutura do aparelho urinário freqüentemente associada com fratura traumática dos ossos da bacia

• A.

  Lesão intraperitoneal de bexiga.

• B.

  Lesão extraperitoneal de bexiga.

• C.

  Lesão de uretra perineal.

• D.

  Lesão de uretra distal.

• E.

  Lesão do uterer distal

Marque a afirmativa CORRETA:

• A. É rara a ocorrência de arritmias em pacientes com Esclerose Sistêmica.
• B. É muito freqüente o acometimento do Sistema Nervoso Central na Esclerose Sistêmica.
• C. A Granulomatose de Wegener é mais freqüente em mulheres.
• D. A Síndrome do Chure-Strauss é uma vasculite que acomete principalmente pequenos vasos.

Baseado em dados da literatura, o tratamento mais adequado para uma paciente de 40 anos com um quadro de depressão unipolar psicótica grave, que não respondeu a 200 mg/d de sertralina e a 250 mg/d de clomipramina, é:

• A.

  associar olanzapina à sertralina.

• B.

  trocar para imipramina até 300 mg/dia.

• C.

  realizar eletroconvulsoterapia.

• D.

  utilizar venlafaxina.

• E.

  associar lítio e risperidona à sertralina.

Podemos afirmar sobre os estabilizadores do humor, EXCETO:

• A. O termo estabilizador do humor foi aplicado pela primeira vez aos sais de lítio por sua eficácia em tratar a mania e prevenir os ciclos tanto maníacos como depressivos.
• B. A Carbamazepina foi aprovada como estabilizador do humor, em 1994, pela FDA.
• C. A Lamotrigina parece ser útil tanto na estabilização de ciclos rápidos como no tratamento da depressão bipolar.
• D. A olanzapina é a droga mais recentemente aprovada pela FDA para o tra-tamento da mania aguda.

Um ano após realizar um transplante de córnea, uma paciente de 50 anos desenvolve um quadro demencial com prejuízo grave de memória, além de tremores, marcha atáxica, abalos meoclônicos e alucinações visuais. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:

• A. doença de Alzheimer.
• B. doença vascular.
• C. doença de Creutzfeldt-Jacob.
• D. hipovitaminose B.
• E. epilepsia iatrogênica.