Questões de Medicina

Uma mulher de 22 anos de idade foi levada ao prontosocorro cerca de 6 horas após ter ingerido grande quantidade de veneno (desconhecido pelo acompanhante), como tentativa de suicídio após ter tido uma briga com seu cônjuge. O acompanhante relatou que a paciente estava agitada, apresentando naúseas e vômitos freqüentes e dor abdominal difusa. Era a terceira tentativa desse tipo. Fazia acompanhamento psiquiátrico irregular e estava em uso de lítio, mas interrompeu o tratamento havia várias semanas por conta própria. Informou ainda que a paciente era etilista e afirmou desconhecer que a paciente tenha tido outras doenças. O exame físico mostrou paciente com confusão mental, sonolência, sudorese, dispnéia, hipersalivação, incontinência urinária, afebril e acianótica. A freqüência cardíaca era de 125 bpm e a pressão arterial, de 145 mmHg × 92 mmHg. Havia presença de sibilos e roncos de transmissão difusos nos pulmões e o ritmo cardíaco era regular e taquicárdico. O abdome encontrava-se livre, sem visceromegalias. Foi detectada a presença de miose bilateral, visão borrada e lacrimejamento excessivo ao exame ocular.

Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

O antecedente pregresso de doença psiquiátrica e o etilismo são considerados importantes fatores de risco para a tentativa de suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às patologias laríngeas, é CORRETO afirmar:

• A. A paralisia bilateral de pregas vocais, geralmente, é acompanhada de choro fraco.
• B. Estenose subglótica se caracteriza pela presença de lume da região cricóide menor que 6 mm no recém-nascido a termo.
• C. A fenda laringotraqueal é melhor diagnosticada com endoscopia flexível e pode se relacionar a tosse crônica.
• D. Reconstrução laringotraqueal em um único estágio (enxerto cartilaginoso anterior e/ou posterior) é um procedimento indicado para o tratamento da estenose subglótica.

Em relação à luxação escápulo-umeral, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Podemos classificá-la em anterior, posterior, inferior e superior.

• B.

  A luxação anterior é a mais freqüente.

• C.

  A luxação posterior ocorre em pacientes com quadro de crise convulsiva .

• D.

  A lesão de Bankart é o afundamento do osso cortical da cabeça umeral.

• E.

  Para o diagnóstico radiológico, deve ser solicitada a "série trauma" (AP verdadeira, lateral da escápula e axilar).

Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A Paralisia Cerebral é classificada em: espástica, discinética, hipotônica, mista e atáxica.
• B. São causas de Paralisia Cerebral: hipóxia neonatal, TORCHS, malformação do SNC, entre outras.
• C. O tratamento da Paralisia Cerebral depende apenas do neurologista, uma vez que os estudos mostram que a reabilitação motora é ineficaz para esses casos.
• D. Paralisia Cerebral é um distúrbio motor qualitativo persistente, devido à in-terferência progressiva do desenvolvimento cerebral, surgindo antes dos 3 anos de idade.

Os fatores abaixo estão associados a maior mortalidade na doença ulcerosa péptica sangrante, exceto

• A.

  Sangue vivo pela sonda nasogástrica.

• B.

  Hematócrito abaixo de 30% na admissão.

• C.

  Enterorragia

• D.

  Doença coexistente.

• E.

  Idade avançada.

Um senhor com 55 anos de idade, alcoolista, sabidamente portador de insuficiência hepática, deu entrada na emergência de um hospital com quadro de hemorragia digestiva alta.

Considerando essa situação, assinale a opção em que o exame citado permite a melhor avaliação da gravidade da provável coagulopatia apresentada pelo paciente.

• A.

  tempo de sangramento

• B.

  contagem de plaquetas

• C.

  tempo de protrombina

• D.

  tempo de trombina

Num paciente diabético tipo 2, normotenso, em uso de glibenclamida, a presença de microalbuminúria determina o tratamento com

• A.

  insulina NPH.

• B.

  metformina

• C.

  captopril.

• D.

  glargina.

• E.

  acarbose.

Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. O crime de estupro é de ação penal privada. A ação se inicia mediante queixa do ofendido. Caso a pretensa vítima, livre e consciente, não desejar a ação penal, o estado não dará movimentação ao processo.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda sobre o RVU em crianças, pode-se afirmar.

• A.

  A gravidade da nefropatia de refluxo não está relacionada ao grau de refluxo vesico-ureteral

• B.

  Os portadores de RVU grau IV bilateral não apresentam resolução espontânea e devem formalmente ser encaminhados à cirurgia.

• C.

  O RVU é uma causa freqüente de hipertensão arterial na infância e em adultos jovens

• D.

  A técnica laparoscópica não apresenta bons resultados na correção cirúrgica na RVU.

• E.

  Atualmente há evidência científica da superioridade do tratamento cirúrgico em comparação ao clínico.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A máscara equimótica de Morestin é um achado comum nas asfixias por sufocação indireta

• B.

  Na esganadura, podemos encontrar secções semilunares na túnica íntima das artérias carótidas comuns (sinal de França).

• C.

  Nos afogamentos, o sangue no hemicoração direito se acha mais diluído que no hemicoração esquerdo.

• D.

  No confinamento, a asfixia se dá pela permanência da vítima em local fechado, sem renovação do ar respirável.

• E.

  A natureza jurídica da esganadura é sempre homicida.